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预住院与缩短平均住院日 常州市第一人民医院医务处 周军 2015-08-29 预住院流程实施背景 预住院流程的实施 预住院实施中的注意事项 预住院流程中的问题 预住院实施的效果 预住院流程的前景 缩短平均住院日——9天 一、预住院流程实施背景 一、预住院流程实施背景 缩短平均住院日的瓶颈是…… 术前检查等待时间长 住院后等手术、等治疗时间长 一、预住院流程实施背景 预住院程序的执行流程 二、预住院流程实施 预住院程序的执行流程 二、预住院流程实施 大力推广日间病房及日间手术 开展日间病房的病种比如门诊输血、一日化疗、其他适合作短期治疗及简短观察的病人如呼吸睡眠监测、肾囊肿穿刺等。 日间手术包括省厅规定必须开展的12个病种日间手术，主要分布在泌尿外科5个、乳腺外科1个、眼科2个 、耳鼻喉科2个 、消化内科 1个、胃肠外科3个 。 另外其他科室认为可以进入日间病房和日间手术的病种也就是在24-48小时内完成的都可以向医务处申请进入。 二、预住院流程实施 住院证上医生签名 住院处点击按钮 护士站点击自动生成医嘱 二、预住院流程实施 1、医生要有责任心 医生一定要有高度的责任心，要对软件、政策、流程多学习多熟悉，在实施前就要和病人要做好各种解释工作 2、要做好各种评估 （1）术前评估：认真阅读术前各项检查检验报告单，准确评估手术指征 （2）出院评估：仔细认真负责判断术后情况，做好出院前评估及出院后注意事项，如拆线、换药等 三、预住院实施中的注意事项 3、告诉患者有哪些得益之处： 节约住院等待手术时间，减少实际住院天数 减少住院费用 门诊术前检查费用可以转为住院预交金 4、与患者充分做好沟通 如何办理手续， 出现术前检查异常术前评估不宜手术怎么办 术后病理结果出现意外情况如何沟通 三、预住院实施中的注意事项 5、点击启动日间病房或预住院程序后开术前检查检验单时应注意： 熟悉术前常规检查内容 不能开具药品 不能开CT、MRI、ECT 务必与病人预约下次就诊时间（双方务必守信） 务必要求病人保存好发票 三、预住院实施中的注意事项 6、术前评估通过开具住院证时需注明： 在门诊发票及住院证上注明“日间病房” 或“预住院”并盖医生章 注明具体住院时间 要求患者至护士站登记预定住院时间及电话 三、预住院实施中的注意事项 出现术前评估异常怎么办？ 可以正常收治解决患者相应问题 沟通充分门诊诊治 医保及办理入院时的问题如何解决？ 通过院部及医保办与医保管理部门充分协商 建议设置专窗办理各项手续 如何让医务人员及患者接受？ 对医务人员实施激励 加强宣传与培训 四、预住院实施中的问题 五、预住院实施后的效果 在流程顺畅的前提下可以作为诊疗常规，甚至在医改的推动下可以放射到各级诊疗机构 需要医保以及医院各部门的大力支持，增加可运用范围 可以有效提高工作效率，缩短平均住院日 六、预住院流程的前景 * *