慢性稳定型冠心病他汀管理策略- 达娃次仁.pptVIP

慢性稳定性冠心病的他汀治疗策略西藏自治区人民医院达娃次仁;;困扰稳定型冠心病患者的“远虑” 与“近忧”;;介入治疗未显著降低心血管“硬”终点事件;;指南：规范的药物治疗是治疗的基础;;不同治疗与危险因素控制对冠心病死亡率降低的贡献;15年循证之路奠定了他汀是冠心病调脂治疗和预防远期动粥事件的基石;*主要终点事件：CHD死亡，非致死性非手术相关性心梗，心脏骤停复苏， 致死或非致死性卒中;所有心血管事件定义为CHD死亡、非致死性MI、复苏成功的心跳骤停、血管重建术、与手术相关的MI、心绞痛、致死或非致死性卒中、TIA、PAD或因慢性心衰住院; 所有稳定性心绞痛患者接受他汀类药物治疗，LDL-C的目标值＜2.60 mmol/L(100mg/dl) (证据水平ⅠA);历经辉煌的15年，他汀循证之路的新探索;;;入选冠心病患者均已接受常规抗缺血治疗;European Heart Journal Advance Access published May 21, 2010;10;5;加用阿托伐他汀 更好地改善患者 生活质量;;DUAAL研究对稳定型冠心病患者他汀管理的新启示;;他汀早期/快速获益机制：多效性？;他汀多效性机制探索1：;内皮合成NO：重要的内生舒血管代谢产物;高剂量阿托伐他汀促进内皮细胞生长;ARMYDA-EPCs：探索他汀获益是否与内皮损伤修复有关;Poster in ESC 2009 [P3175] ;他汀多效性机制1：;他汀多效性机制探索2：;;斑块体积改变 (mm3);;阿托伐他汀10mg;他汀多效性机制2：;他汀多效性机制探索3：;阿托伐他汀具有一定的抗凝作用;大剂量阿托伐他汀的抗血小板作用更强;他汀多效性机制3：;; 他汀多种多效性作用的获益，是改善内皮功能和降低炎症反应的共同结果。;2010.7月《欧洲心脏杂志》再发评论：进一步探讨阿托伐他汀改善心肌缺血的机制;Expert Opin. Investig. Drugs (2005) 14(4):423-434;大部分时间在 门诊管理;赵冬，第六届国际心脏病预防大会报告;慢性稳定型冠心病长期他汀管理的重要意义： 遏制不稳定因素，减少慢性CHD向ACS转换;总结;