下尿路相关疾病教案.pptVIP

脓尿 约96%伴随感染症状 显微镜观察≥10个白细胞/mm3 症状：尿急/频/痛，寒颤、发热和白细胞升高 明确致病菌后立即全身使用敏感抗生素 上尿路感染 明显发热考虑上泌尿系感染 治疗热退后应连续口服抗生素２~３周。 由于尿路感染，应检查肾功能损害，摄腹部平片以排除尿路结石，其后作超声检查，必要时行肾盂造影。 膀胱低顺应性（非神经源性） 结核性膀胱炎 放射性膀胱炎 慢性留置尿管 膀胱出口梗阻 诊断与评估 尿失禁的诊断 病人昼夜排尿几次、两次排尿的间隔多长 为什么有尿意时必须排尿 尿失禁严重程度（几滴、渗透外衣） 是否使用保护性尿垫，尿垫是否湿透 为什么更换尿垫，多少次 病人是否意识到尿失禁的发生或只是发现弄湿衣物 尿失禁发生前是否有尿急感？如果有，排尿能被推迟多久 尿失禁的诊断 咳嗽、打喷嚏及坐位变站位是否发生尿失禁，或只有重体力活动时发生 尿失禁是否具有体位性？平躺或座位是否发生过 是否发生过排尿起始困难，是否需要加压或用力才能开始 尿流是否无力或中断？是否有排尿后滴沥？ 是否发生过尿潴留 尿失禁的确定诊断 检查者亲眼目睹了尿失禁 临床常见的疾病 逼尿肌过度活动症 压力性尿失禁 膀胱出口梗阻 逼尿肌收缩力减弱 逼尿肌过度活动症 老年性尿失禁最常见的原因 男女各50%；尿频、尿急和急迫性尿失禁 机制：充盈期不稳定（非神经原性）或逼尿肌反射亢进（神经原性） 衰老所致-逼尿肌细胞间连