心脏杂音（cardiac murmur）.pptVIP

2）主动脉瓣区收缩期杂音 为器质性或相对性主动脉瓣狭窄所致。 ①器质性：多见于各种病因的主动脉瓣狭窄。杂音为喷射性、响亮而粗糙，呈递增-递减型，沿大血管向颈部传导，常伴有收缩期震颤，可有收缩早期喷射音，伴A2减弱。 ②相对性：见于主动脉粥样硬化、高血压性心脏病等引起的主动脉扩张。杂音柔和或粗糙，常有A2增强。 3）肺动脉瓣区收缩期杂音 可由器质性或相对性肺动脉瓣狭窄引起，亦可为生理性杂音，且以生理性杂音多见。 ①器质性：见于肺动脉瓣狭窄，多为先天性。杂音呈喷射性、粗糙，强度在3/6级以上，呈递增-递减型，常伴收缩期震颤，可有收缩早期喷射音，且P2减弱。 ②相对性：见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等病，由于肺淤血或肺动脉高压导致肺动脉扩张引起的相对性肺动脉瓣狭窄。杂音时限较短，较柔和，伴P2增强亢进。 ③功能性：非常多见。呈柔和、吹风样，强度在2/6级以下，时限较短。在部分发热、贫血、甲状腺功能亢进症病人中亦可听到这一杂音，为一柔和而较弱的收缩期杂音，卧位吸气时明显，坐位时减弱或消失。 尤其在儿童与青年中。 4）三尖瓣区收缩期杂音 ①相对性：见于右心室扩大导致的相对性三尖瓣关闭不全，如二尖瓣狭窄伴右心衰。为吹风样全收缩期杂音，多呈递减型，吸气时增强，右室明显扩大时杂音可传至左锁骨中线，但一般不向左腋下传导，可与二尖瓣关闭不全的杂音相鉴别。 ②器质性：极少见。听诊特点同相对性杂音，但不传至腋