病理学（李玉林）精品课件-心血管系统疾病.pptVIP

扩张性心肌病（充血性心脏病） 约占心肌病的90%，以进行性心脏肥大，心腔扩张和心肌收缩能力下降为特征的一种类型 心脏重量增加，诊断标准：男性350g，女性300g，可达500g-800g或更重 两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常，心尖部室壁常呈钝圆形 心肌病（cardiomyopathy） 以左心室显著肥厚、室间隔不对称增厚、左心室流出道受阻为特征的一种类型 肥厚性心肌病常有家族史 心脏增大、成人者心多重达500g以上，室间隔厚度大于左心室壁的游离侧，二者之比 1.3(正常0.95)，两侧心室壁肥厚 二尖瓣增厚和主动脉瓣下方的心内膜局限性增厚 肥厚性心肌病 心肌病（cardiomyopathy） 是以心室充盈受限制为特点 心内膜及心内膜下纤维性增厚，可达2mm-3mm 心内膜纤维化，可发生玻璃样变性和钙化，心内膜下心肌常见萎缩和变性改变，亦称心内膜的心肌纤维化 限制性心肌病 心肌病（cardiomyopathy） 心肌病（cardiomyopathy） 肉眼：心脏增大，重量增加，两侧心腔扩大，心室壁变薄，心脏呈球形；切面心室壁可见散在分布瘢痕灶 克山病（keshan disease，KD） 是一种地方性心肌病，病理变化主要表现是心肌严重的变性、坏死和瘢痕形成 镜下：心肌细胞有不同程度的颗粒变性、空泡变性和脂肪变性，坏死灶凝固状或液化性肌溶解，心肌细胞核消失，肌原纤维崩解，残留心肌细胞膜空架 克山病：心肌纤维溶解、坏死，残留肌细胞膜 是各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症。引起的病因很多，病毒、细菌等，分类不一致 心肌炎（myocarditis） 病毒性心肌炎 细菌性心肌炎 寄生虫性心肌炎 孤立性心肌炎 免疫反应性心肌炎 心肌炎根据病因可分为： 柯萨奇病毒、埃可病毒等 略增大或无明显变化 心肌细胞间质水肿，可见淋巴细胞和巨噬细胞浸润，将心肌分割成条索状，有的心肌断裂 病毒性心肌炎（viral myocarditis） 心肌炎（myocarditis） 病毒性心肌炎：心肌间质淋巴细胞浸润 原因未明，多发于20-50岁青中年人 依组织学变化分两型： 弥漫性间质性心肌炎：心肌间质或小血管周围有较多淋巴细胞、巨噬细胞浸润 特发性巨细胞性心肌炎：病灶的心肌内可见灶性坏死和肉芽肿的形成 孤立性心肌炎（又称特发性心肌炎） 心肌炎（myocarditis） 免疫反应性心肌炎 见于一些变态反应性疾病，在心肌间质及小血管周围可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞浸润，偶见肉芽肿形成 心肌炎（myocarditis） 心包炎（Pericarditis） 急性心包炎： 浆液性 纤维素及浆液纤维素性 化脓性 出血性 慢性心包炎: 粘连性纵隔心包炎 缩窄性心包炎 动脉瘤（aneurysm） 动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性局限性扩张 可发生在身体任何部位，最常见于弹性动脉及其主要分支 动脉瘤的病因可有先天性和后天性之分，后天性的动脉瘤多继发于动脉粥样硬化、细菌感染和梅毒等 周围血管病 1. 囊状动脉瘤 2. 蜿蜒性动脉瘤 3.夹层动脉瘤  4. 梭形动脉瘤 5. 舟状动脉瘤 6.假性动脉瘤 动脉瘤（aneurysm） 周围血管病 小结 动脉粥样硬化的基本病变及继发性病变 心肌梗死的类型、病变特征及合并症 良性高血压的病变特点 风湿病的病因及基本病理变化 风湿性心脏病（心内膜炎、心肌炎、心外膜炎）的病变特点 亚急性感染性心内膜炎的病因、病变及临床特点 心肌病的类型和病变特点 病毒性心肌炎的病变特点 高血压（Hypertension） 高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。以细小动脉硬化为基本病变的全身性疾病，病程漫长 原发性高血压（Primary hypertension） 继发性高血压（Secondary hypertension） 高血压分为： 良性高血压 恶性高血压 高血压 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ﹤120 ﹤80 正常血压 ﹤130 ﹤85 正常高值 130~139 85~89 一级高血压（轻度） 140~159 90~99 二级高血压（中度） 160~