代谢综合征的生化指标.pptVIP

动脉粥样硬化和抗动脉粥样硬化的脂蛋白 来自肝脏 C apo A-I HDL 回到肝脏 “胆固醇逆向转运” 动脉粥样硬化 抗动脉粥样硬化 apoB VLDL IDL large buoyant LDL apoB apoB TG C C small dense LDL apoB C TG C w. perm. Prof.G.Walldius Prof.Dr.E.Metzmann * Metabolic syndrome China 2010 心肌梗死的风险与LDL-C 或apo B的关系 C C C 3.6 mmol/L 0.8 g/L ? C C C C C C 3.6 mmol/L ? ? 1.5 g/L LDL-C apo B 冠心病风险 apo B apo B Large buoyant Small dense ? G.Walldius, I. Jungner Prof.Dr.E.Metzmann * Metabolic syndrome China 2010 载脂蛋白正逐步替代胆固醇组分 apoB/apoA-I比率是所有心血管事件的强烈预示因子. 理论性和实用性优势促进了使用这一比率作为风险评估。 ”胆固醇平衡” 替代 ”胆固醇数值”. Prof.Dr.E.Metzmann * Metabolic syndrome China 2010 Prof.Dr.E.Metzmann Metabolic syndrome China 2010 * 代谢综合征和血栓前状态 PAI-1 抑制纤溶酶原激活，从而增加了血栓的稳定性。 属于丝氨酸家族/丝氨酸蛋白酶抑制物 PAI-1 在代谢综合征，一些癌症，炎症状态下增加 , C反应蛋白促进了PAI-1在主动脉细胞的表达 纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1). Prof.Dr.E.Metzmann Metabolic syndrome China 2010 * 纤溶酶原激活剂抑制物-1 活化 抑制 纤溶酶原激活剂抑制物-1 Application to Clinical and Public Health Practice A Statement for Healthcare Professionals From the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the American Heart Association (AHA) Thomas A.Pearson et.al. Circulation 2003;107:499-511 hs-CRP是可选择的标志物，结果应以mg/L为单位. 代谢综合征个体应进行检测. 两次测定，分两周进行，取均值来稳定评估CRP水平. 如果浓度水平10mg/L, 应寻找出炎症的源头. 5. 风险评估用的判断值为: 低限:1.o mg/L; 平均:1.0-3.0 mg/L; 高限3.0mg/L. 高风险的第三分位是低风险组风险的2倍. 推荐如下：可选择使用hs-CRP鉴别病人，不报告获得心血管疾病的高风险，只是指出主要风险因子。 炎症和心血管疾病的标志物 Prof.Dr.E.Metzmann * Metabolic syndrome China 2010 使用CRP和脂类检测评估心血管风险 Nader Rifai and Paul M.Ridker in Clin.Chem.47:1, 28-30 (2001) Prof.Dr.E.Metzmann * Metabolic syndrome China 2010 代谢综合征和实验室 血栓前状态 Fibrinogen PAI-1 vWF ApoA-1 or HDL ApoB or LDL Lp(a) 前糖尿病状态 Glucose HbA1c NEFA Adiponectin 血脂代谢紊乱状态 胰岛素抵抗 慢性肾病 (Creatinin) Urinary Albumin Cystatin C Prof.Dr.E.Metzmann * Metabolic syndrome China 2010 炎症状态 hs-CRP 代谢紊乱 自身免疫 Ferritin (血色素沉着) sTrfR CD 25 Homocystein 高血压 肥胖 The idea of clustering several symptoms around abdominal obesity and to use this mental tool in prognosis of physical health and wellbeing goes more than 50 years back. *