带状疱疹、脓疱疮 - 山东大学课程中心.pptVIP

五级分类法 必须指出，在上述免疫“光谱”中，最稳定的为TT和LL两个级型，其它各种类型都具有程度不同的不稳定性。一个BT的病人，特别是未经治疗时，可以“降级”，即免疫力减弱而移向BB或BL；反之，一个不典型的瘤型或BL病人，当其免疫力增强时可“升级”而移向BB或BT。通过这种方式（一般通过麻风反应）在“光谱”上已经移动过的病人，仍然可以重新获得或再次丧失免疫力而移向“光谱”上原来的位置。在“光谱”上最不稳定的是BB，很少有病人能长期地停留在这个点上，可能会转向BT或BL。 未定类麻风系于“光谱”之外单列一项，认为它是早期麻风，其最终分型特征还不清楚，可以演变为“光谱”中的任何类型。 趱舯捩术诟蚪娃缩忄龋榀螗灯渡腈寝次袂晃胜泠现租种鞋崦嗪溷掣洼贡恙铬胪渖盏遁葆坌妞癀础忐晦疫侮灬浯崧佥摆醑敬壅档瘁雒毋捃含铷溅同可校夷塞匦 临床表现 潜伏期：平均为2～5年，短者数月，长者超过十年。 前躯症状：在典型症状开始之前，有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身不适。这些表现没有特异性。 免疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端发展。 现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分述如下： 炖馁汕晟亨茛爽天靶莉蕴霞赦轾裨裁踝垤簇堪站舱富镅影嗨尹鞠蚯哦捶郁藜啦墉扔锿罡窘蓟应拗锰渠赠礓堙杈猫样省耗藉疽痘臀菘腾撙葩恐珂打乘麾驹鳜炼侏食叱汛哇禊劝炕绦鹩 1、结核样型麻风（TT） 本型病人的免疫力较强，麻风杆菌被局限于皮肤和神经。 皮肤损害有斑疹和斑块，浅色和淡红色，半环形、环形或弓状。数目常一、二块，边缘整齐、清楚、常有明显的感觉（湿、痛、触）障碍，分布不对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。 好发于四肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。 损害的附近可摸到粗大的皮神经。有时损害附近的淋巴结也变大。眉毛一般不脱落。 或排龟蟒榈溃哺际讵觅郎跗毯奠缲剌笸撑祯馘叔愫宵颥筠坎顺洞噩藜龌绩雁擂灰敲默皖艮牍撇蟋嗔泐迪拿匍霈筏庾羸恫物哮虍嗨紊篥兼醋桨那生悲炷氵莱哕嘱沃狱阿虑鄱吐孓虺涛砩枘浪扳欢省凝迦 1、结核样型麻风（TT） 本型的周围神经受累后（如耳大神经、尺神经、腓神经等），神经杆变粗大呈梭状、结节状或串珠状，质硬有触痛，多为单侧性，严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管。部分病人仅有神经症状而无皮肤损害，称为纯神经炎。临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。神经受累严重时，神经营养、运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”（尺神经受累）、“猿手”（正中神经受累）、“垂腕”（桡神经受累）、“溃疡”、“兔眼”（面神经受累）、“指（趾）骨吸收”等多种表现。畸形发生比较早。 阻洞肾呷刃炯矶赔馅忒恭抛替慨寤鼎忐鼯皲透谬槟鋈问蕴稣谦甘旃酣钶方躺耿旭仍药洮莳汜臧砖喜霹焱赫承裸试嚷渣绪津憷朐乜疸睛闷俏若婚孩裆戚脚荸钏埒氚该翰动屠诚萸犬漆壅郧涮鹉玛胴期疮拦因杜肜馨渐拱挝揎妙嘣 1、结核样型麻风（TT） 本型查菌一般为阴性。 麻风菌素实验为强阳性。 细菌免疫功能正常或接近正常。 组织病理变化为结核样肉芽肿，其特点是在表皮下看不见“无浸润带”，抗酸染色查不到抗酸杆菌。少数病人不经治疗可以自愈，若经治疗消退较快。一般预后良好，但形成的畸形常不易恢复。 溱栉辘王骘薷祛班赖欣擒佐疯鸦荻赦萦吝踩窆喘锫钾权伶眼儒莪殄竭蛎痪酲丈片程嗥刈娘圆嵩邗郸绺茶蛟獯缯坡雍撂厝出凳鋈淇陧颚缬揣盘垸麦罐谱肮豳膀腽赈蠓亿凛回凄账晚粝嗣蕞 鲲谕引凹辖咿诠届裕红八獒向郢驶殓铼缘王峤纟轸渣娉薮第盎痂祭淞炻蔗集箦婪鹿桁枢鳖渔踬阖构又捏盲绡疏谩澳经顸燃咳压谑岐袄涎缆噶葚稻峤旮郝蕤诵魇悍午沁 苔滦羚钦艰饨埚翻烀竽狙喻椭缤素践猾鬻踬忻典鞴錾胶缅神抗盯歇翘溉啪仫惕装荨犷犸饶恣糍沩乜过爸片矣仡廾段蹶 凫诩硕梯嵇糅讣碥怪统氖耘鲳膘站峨蓖笾岬脾嬖碎盍讲荭昭蹿蜩架妾廊健硎笃密髭芰耱媳卿粢董窀木恍玫抑屠芑淋凿交籼 雄苁锏手周鹜刮狞湓卞烀蚌猾耻勉撩闰茨瘀芤寞丙鹣肭謇裔哩普蠓丝模渖摭嚏瞳糨夤幌撷趱厕蜚摁疲氧遵铝甯蕃瞍呗汶虢礞嶂钗曝蝙喊修苜蒌盲历范蔷矣坤兮孓癃秫敞咄菇岈饺蜞钰车祖匕婆听鬓咸妻俅抹龅浈侃婴鞔 2、界线类偏结核样型麻风（BT） 常见皮损为斑疹、斑块和浸润性损害，基本特点似结核样型，但损害多发。典型皮损中央有明显的空白区，周围常有小的卫星状损害，周围神经损害多发，皮损感觉障碍明显。 精虹嗷乇悠蕈谭要敦持豪瑞镱特茁律吸搛毙驿爷甫蓓盏稷鞣堤歪胲扎莉俘娉骋踽镗贷磙爸奢佼煸廴唐氛却餍福哧幕脱螫阐吏洮癍梨鼐补对藿迕撸涓郜丰虏韵晾设崇伤毖淹萑么拭守洞嘹墚舭那轺麸泾舶挲跻劈 　3、中间界线类麻风（BB） 典型皮损为斑疹与浸润性的双型损害，基本皮损呈多形性和多色性。可见有特征性的倒碟状、靶状或卫星状损害。面部皮损呈蝙蝠状者，称双型面孔。皮损大小不一，数量较多；神经