第13章 心力衰竭 课件.pptVIP

三．其它器官功能的改变： （一）肝功能变化： 肝脏淤血、肿大、并有压痛和上腹部不适感。若肝淤血持续时间过久，还可引起淤血性肝硬变及黄疸 ，心源性肝变。 （二）胃、肠功能变化： 消化不良，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 （三）肾功能变化： 少尿或夜尿 （四）脑功能变化： 大脑供血不足，出现头晕 （五）皮肤:苍白或紫绀 体循环淤血综合征，机体的主要临床表现： 1.静脉淤血和静脉压升高。 2.肝功能障碍、胃肠道功能障碍、肾功能障碍等。 槟榔肝 3.钠水潴留，心性水肿。 心输出量不足综合征，机体的主要临床表现 (一)皮肤苍白或发绀(二)疲乏无力、失眠、嗜睡(三)尿量减少(四)心源性休克 第五节 机体的主要功能代谢变化 心血管系统 呼吸功能 其他器官功能 水、电解质酸碱平衡紊乱 四、水、电解质和酸碱平衡紊乱： （一）水平衡紊乱： 心性水肿：皮下水肿、腹水、胸水、心包积水 （二）电解质紊乱： 低钠血症、低钾血症 （三）代谢性酸中毒： 1．循环性缺氧 2．低张性缺氧 3．肾功能低下 第五节 心力衰竭的防治原则 一．防治原发病和消除诱因 二．改善心脏舒缩功能 １．改善心肌收缩性 ２．改善心肌舒张顺应性能 三．减轻心脏前、后负荷，提高心输出量 四．其它 本章目的要求 掌握心功能不全、心衰概念、充血性心衰概念 心衰的常见原因、以心输出量高低为标准的分类方法、高输出量性心力衰竭的概念 掌握心衰时机体代偿的两大主要方式： 心脏四个代偿机制、意义 掌握心衰的发生机制： 掌握心衰时心血管系统变化 掌握心衰时呼吸系统变化——呼吸困难的机制及表现形式 问答题 1.心力衰竭、心功能不全和充血性心力衰竭三者概念有何不同？ 2.试比较心功能不全时，心率加快和心肌肥大两种代偿形式的意义及优缺点。 3.试述过度肥大心肌向衰竭转化的机制。 4. 左心衰竭时最早出现的症状是什么？简述其发生机制及表现形式。 凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒 凝血酶时间：TT (thrombin time)，是指在血浆中加入标准化的凝血酶原后血液凝固的时间。凝血酶时间（TT）是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。凝血酶时间（TT）是反映的体内抗凝物质，所以它的延长说明纤溶亢进，测定的是加入标准化凝血酶后纤维蛋白的形成时间，所以在低（无）纤维蛋白原症，DIC以及类肝素物质存在（如肝素治疗，SLE和肝脏疾病等）时出现延长。 凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶(组织因子,TF)和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT。 ?? ????????????????????????? 左心房 左心室 主动脉 二尖瓣 肺动脉 右心房 三尖瓣 右心室 单选 1,心肌缺血-再灌注损伤时，白细胞数目变化为：缺血期（），再灌注时（）。 【增加或减少】 2，肾缺血再灌注损伤时引起的最严重的变化是() A肾小球基底膜损伤 B肾小管上皮细胞坏死 C线粒体肿胀 D线粒体崩解 3，缺血再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是（） A ATP缺乏 B 细胞内钙超载 C 无复流现象 D氧自由基作用 E白细胞浸润 4，下列哪项不是代谢性酸中毒的原因（） A 高热 B 休克 C 饥饿 D 呕吐 E 肾衰竭 5，严重呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谗妄时下列哪项措施是错误的（） A 治疗原发病 B 使用呼吸中枢兴奋剂 C 使用中枢镇定剂 D 改善肺通气功能 多选 1，下列哪些原因所致代谢性酸中毒时尿液可呈碱性（） A 高血钾 B 肾小管性酸中毒 C 重度糖尿病 D 使用碳酸酐酶抑制剂 E 严重腹泻 * （一）心肌细胞电生理特性：离子内流诱发动作电位，钙离子内流引起收缩，然后钾离子外流保持静息状态。表现为心肌的兴奋与收缩偶联过程： 也就是：心肌细胞在不受到损伤的情况下