多发伤护理查房课件改版.ppt

护理措施 1、专人护理，心电监护使用，严密监测生命体征变化。予留置动脉测压管，实时监测血压 2、开放三条以上静脉通路，及时行中心静脉插管，监测CVP，观察补液效果 3、快速补充血容量，恢复有效循环血量，采用限制性补液，加压输入红细胞，血浆，冷沉淀 4、记录每小时出入量，记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，作为后续治疗的依据。观察每小时胸腔及腹腔引流液的颜色性质、量，观察切口出敷料有无渗血情况，定时挤压引流管，保持引流通畅，观察每小时尿量、颜色、比重。 5、予复温毯使用，测量肛温，实时监测体温变化 6、休克体位：将患者头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，可防止膈肌及福前方脏器上移而影响心肺功能，可增加回心血量。出血期间绝对卧床休息，禁止大幅度移动病人。 护理措施 7、遵医嘱予止血、升压、预防感染药物，血管活性药物使用期间，根据血压调整输液速度，预防血压波动过大引发不良后果，严密观察输液处肢体情况。 8、保持病室安静整洁、室内空气新鲜、温度适宜，定时开窗通风 9、改善缺氧情况，呼吸机辅助呼吸，维持呼吸道通畅，及时吸痰，妥善固定导管，防止脱出；监测呼吸功能：监测SPO2、动脉血气，了解缺氧程度和呼吸功能。避免误吸、窒息；患者留置胃管，胃肠减压，抬高床头15-30°呼吸机使用期间，动态监测各项指标，指导患者配合呼吸机辅助呼吸。 10、监测动脉血气、监测血色素、乳酸、PH