一则抑郁教师心理辅导案例.docVIP

一则抑郁教师心理辅导案例 　　抑郁是精神障碍的一种，主要表现为：非常普遍和严重的消沉，包括无价值感及一些躯体活动的困扰，如睡眠障碍，兴趣丧失，无法体验快乐，且症状持续两个星期以上。有些教师由于工作压力大、个人生活不如意等原因，也很容易患上抑郁症。如果他们不能正确认识自己，往往形成错误的认知，如觉得自己无能、人情淡泊等。有些人性格比较内向，难以得到适当的帮助和专业的咨询，就会在一些生活事件和困难的引发下，导致抑郁症。 　　 　　一、形成因素 　　 　　在学校心理咨询中，接触到一位患有抑郁症的初中化学教师小刘。小刘的父母都是教师。从小学到初中，小刘的成绩一直在班上名列前茅。高考时由于紧张，只考取了本省的一所师范专科学校。从此，觉得不好意思见高中同学，大学三年很少外出，经常一个人在化学实验室里。大学期间，同学和老师很少见过他笑。工作后，他对自己要求很严格，上课很认真，但由于不苟言笑，师生感情不融洽，除了上课、做实验，平时大部分时间待在宿舍，很少与人交往。同年，学校来了一位女英语教师，人长得很漂亮，与他还是高中同学。加上一块儿在食堂吃饭的缘故，二人接触较多，发展成了恋人，他的精神状态大为改观，工作表现积极，与人交往增多，渐见笑容。但好景不长，学校调整人事，女教师调入县城另一所中学，同时，在一次体检中，查出他患有乙肝。女朋友虽然没有表示什么，但她父母与兄弟希望他们分手。在这期间，他们除了电话联系外，很少见面。由于师生关系不太好，他的教学成绩不很理想，再加上学校公布将实行聘任制，未聘上的可能离岗或下岗，小刘开始表现出明显的抑郁症症状。 　　 　　二、主要症状 　　 　　首先，躯体症状，小刘出现了严重的失眠，他自述睡眠质量极差，晚上难以入睡，一个晚上感觉只睡了二到三个小时，睡着了也难以进入深度睡眠，一有动静，就会醒来，醒来后很困，但又睡不着。白天无精打采。身体抵抗力也差，感冒持续两个星期了。 　　其次，情绪非常低沉，觉得整个世界是灰暗的，一天到晚唉声叹气，觉得什么人都与他过不去，什么事都不???心，觉得自己的前程与爱情都完了。对家人、朋友态度冷漠，小刘父母来学校看他，他打了一声招呼，就不理不睬，呆呆地坐着。甚至表现了退化行为，在实验室做实验的时候，他突然躺在地上，放声大哭。 　　在小刘的哥哥的陪同下，他们来向我求助，根据他们的叙述，我让他完成了贝克（Beck）抑郁问卷，他的得分高达34分（如果得分在21分以上即为重度抑郁症）。小刘觉得活着没意思，有自杀打算。单独询问他哥哥时，他哥哥说小刘表现奇怪，将银行卡密码等全告知他，对以前爱好的活动全无兴趣，口口声声说他活不久。根据他表现的症状与其亲人的叙述，可以断定小刘患了抑郁症。 　　 　　三、辅导方案 　　 　　为了改变小刘的困扰，我决定采用多种方法对其进行帮助。首先，提供社会支持，由他哥哥陪他一段时间，照顾他的生活起居。因小刘觉得自己活不长，冬天来了，过冬的衣服和鞋子都没有买，我建议他哥哥陪他准备这些物品，帮他收拾房子，将卧室布置得温馨、漂亮。同时，我联系他的亲人、朋友，让他们多与他相处、交谈，给他提供更多的帮助和支持。与他女朋友交流，了解到他的女朋友没有打算终止恋人关系，家人的反对她不会在意，我要求她多与小刘联系，并向小刘表明立场，让小刘减少这方面的顾虑。 　　其次，减轻小刘的躯体症状。要求小刘按医生的处方服药。小刘认为抗抑郁药副作用太大，只服用了一天，即停止了。为了改善睡眠，小刘服用了两个星期的安神补脑类的中药。同时我为他提供一些有关乙肝的资料，告诉他，携带乙肝并不可怕，怕的是悲观和不好的生活方式，没有必要乱用药。建议他临睡前围着操场慢跑几圈；睡觉前可以试着用一些方法放松，如深呼吸、听一些轻松欢快的音乐等。 　　再次，运用认知疗法（认知心理学家认为，因为人有一些错误的认知，如，因为一次考试成绩不好，就认为自己不行，而不是认为只是自己考试考得不好。这种认知影响了行为，则在其他活动中也会自动带上不行的帽子。认知疗法就是通过改变这种认知，从而改变人的行为，这样他会在其他活动中积极参与）对其进行帮助。在完全了解其症状后，我与他建立了信任与友好的关系，通过提供上述的一些策略，减轻了他的一些躯体症状。经过他与家人的同意，我们引入了认知疗法。帮他找出一些主要的自动性思维（自动性思维是指“插在外界事件和个体对它们的情感反应之间的想法”）。如小刘形成了“做人很失败”的自动性思维，许多事情的发生都可以引发这种想法，高考没有考好、工作没有搞出成绩、女朋友工作调动等事件，都会使他自动产生这种想法，而他自己又难以注意到。其实人人都会在生活中遇到挫折，但有自动思维的人不是对某事作出评价，而是扩大化，从而产生极严重的失败感。在实际操作中，我根据他的经历，并通过质疑的方式来解释他的这种自