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艾司西酞普兰治疗儿童青少年抑郁症临床研究 　　[摘要] 目的 观察艾司西酞普兰治疗儿童青少年抑郁症的临床疗效及安全性。 方法 对50例儿童青少年抑郁症患者给予艾司西酞普兰治疗4周。于治疗前及治疗后1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，采用副反应量表（TESS）评定不良反应。 结果 入组患者于治疗第1周末起，汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表总分均较治疗前显著下降（P 　　[关键词] 儿童青少年；抑郁症；艾司西酞普兰；疗效；安全性 　　[中图分类号] R971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（b）-0074-03 　　 　　Escitalopram in the treatment of children and adolescent depression 　　WANG Lifang1 YU Jiongmei2 DING Yan3 JIA Meixiang1 　　1.Intitute of Mental Health, Peking University (Ministry of Health, Key Laboratory of Mental Health), Beijing 100191, China; 2.Beijing Armed Police Corps Detachment of the Seven Medical Team, Beijing 100050, China; 3.Eight Six Three Zero Army Hospital of Tianjin City, Tianjin 300161, China 　　[Abstract] Objective To assess the effectiveness and tolerability of escitalopram for the treatment of children and adolescents with depressive disorder. Methods Fifty children and adolescents with depressive disorder treated with escitalopram at least four weeks. Hamilton Depression Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Scale (HAMA), and Treatment Emergent Symptom Scale (TESS) were performed at baseline, the end of 1 week, two weeks, and four weeks after treatment. Results Significant decrease (P 17分；汉密顿焦虑量表（HAMA）评分 14分；（3）性别不限，年龄 　　2.2 不良反应 　　入组患者在治疗过程中，主要表现为消化系统不良反应，其中出现恶心2例（4%），多汗2例（4%）、食欲不振4例（8%），症状均为轻度，主要出现在治疗第1周内，治疗第2 周后症状逐渐消失。治疗前及治疗第4周末，血、尿常规，肝肾功能及心电图等检查结果均正常。 　　3 讨论 　　艾司西酞普兰保持了西酞普兰原有的对5-HT转运体的高选择性，同时又提高了对5-HT再摄取抑制的能力。该药能同时与5-羟色胺转运体的两个位点（基本位点及异构位点）结合而发挥双重作用，进一步增强了脑内5-HT的传递，具有抗抑郁及抗焦虑作用，不会导致???床具有显著意义的药物之间的相互作用[5]。而且艾司西酞普兰能降低慢性应激动物的氧化应激反应。最近有研究发现，艾司西酞普兰具有神经保护作用，通过增加脑源性神经营养因子（BDNF）、减少小胶质细胞的活性、减弱氧化应激，避免缺血造成的神经元死亡[6]。 　　临床研究提示，艾司西酞普兰10~20 mg/d较西酞普兰20~40 mg/d而言，在减少抑郁症状和迅速缓解病情方面都更为有效，上述差异在严重抑郁症患者中更为显著[7-8]。艾司西酞普兰对5-HT的选择性最强，起效时间比西酞普兰更早，治疗第1周内对抑郁症核心症状起效[9]。长期治疗研究发现，艾司西酞普兰能持续改善患者病情、防止疾病复发[10]。另有研究发现，与SNRI类药物（度洛西汀和万拉法新）比较，艾司西酞普兰治疗的重性抑郁患者症状缓解更显著，不良反应更少[11]。有关药物安全性的研究发现，艾司西酞普兰治疗成人重性抑郁患者，日量加至50 mg也是安全有效的[12]。 　　Kennedy SH等[13]对2004年7月1日以前完