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艾滋病防治工作伦理学问题 　　【摘 要】 文章对艾滋病防治工作中面临的一系列伦理难题进行了分析；探讨了处理这些难题的伦理原则；最后，从理论的高度对这些伦理原则的理论依据进行了深入的思考。 　　【关键词】 艾滋病； 伦理难题； 伦理原则； 伦理思考 　　 　　Ethical problems concerning AIDS prevention and treatment 　　XU Tianmin 　　Chinese Society of Sexuality, Beijing 100083 China 　　【Abstract】This article analyzes a series of ethical problems in the prevention and treatment of AIDS, and discusses about the ethical principles in dealing with these paradox. In addition, theoretical basis is proposed for further consideration of these ethical principles. 　　【Key words】 AIDS； Ethical paradox； Ethical principle； ethical consideration 　　 　　艾滋病(AIDS)以其传播快、蔓延广，致死性强成为人类生命与健康的大敌，被称为“世纪之泣”的现代瘟疫。据联合国的权威部门公布，截止至2006年6月1日，全球共有6500万人感染了HIV，已有2500万人死于AIDS。这么高的死亡人数，已相当于一次世界性大战的死亡人数。面对艾滋病的严峻挑战，全世界人民都动员起来了，各国政府都相继投入了大量的人力、物力和财力，与艾滋病展开了殊死的斗争。在这场斗争中，人们不仅要紧紧依靠医学等科学技术作武器，更重要的还要提高认识、调整观念，充分利用道德伦理思想作为精神武器，释疑解惑，动员和激励人们去战胜艾滋病。这就需要我们对艾滋病防治工作中的道德伦理思想现状作深刻的反思和探讨。 　　 　　1 艾滋病防治伦理方面的三大问题 　　 　　通过我们接触到的相关材料和艾滋病高发地区实际调查了解的第一手材料，可以把艾滋病防治工作中的伦理问题归纳为以下三个方面问题：伦理难题，伦理原则，伦理思考。 　　1.1 艾滋病防治工作面临的一系列伦理难题 　　（1）尊重HIV感染者和AIDS患者（以下均简称为HIV/AIDS）的知情权碰到了伦理上的难题： 　　在云南省某县的一个戒毒所，集中住着2000名戒毒人员，经过体检，查出了有50%以上的人员感染了HIV，当时难住了所领导，如果一旦公布，担心思想波动、人心不稳，但隐瞒下来又觉得违背感染者的知情权。 　　（2???对疑似HIV/AIDS进行强制检查，是对个人和公众负责的措施，但这样做是否违背患者的知情同意权？ 　　由于强调自愿检测，致使不少HIV的感染者至今漏查。 　　（3）尊重HIV/AIDS的隐私权和保密权，是否会造成更多的传播而损害公众的利益？ 特别是有多个性伴侣的感染者对社会的危害很大。 　　（4）为了控制感染和流行，是否应对HIV/AIDS人群进行集中管理或隔离管理，像古巴共和国过去做的那样，这样做是否影响了患者和感染者的自由权？ 　　一次对河北省5市区9所高校学生调查显示：70%以上的学生主张把HIV/AIDS人群集中管理[2]。 　　（5）为了防治艾滋病和性病开展对青少年的性健康教育，是否同时会起到“教唆”的作用？ 　　这是目前在中学生中开展青春期性教育所遇到的一个最有争议的问题，那些主张“无师自通论”和“封闭保险论”的人们一直认为，开展性教育会对青少年的性行为起“教唆”作用。 　　（6）在大学生中发放安全套（避孕套），是否会助长大学生的婚前性行为？ 　　1995年北京红十字会与当时的北京医科大学学生会共同组织大学生到北京高校宣传防治艾滋病知识，同时发送安全套，结果当时北京60多所高校中，只有23所大学接受，其他均婉言拒绝了。 　　（7）在娱乐场所推广100%使用安全套的活动，是否有悖于政府的扫“黄”斗争和社会的精神文明建设？ 　　据任艳等人的调查分析，在对珠海市的518名卖淫妇女的调查中，STD感染率高达55.9%，其中有4例HIV感染者平时都没有使用安全套的习惯[4]。 　　（8）对IDU（静脉注射吸毒者）提供清洁针具和实施美沙酮替代疗法，是否会默许和纵容吸毒行为，使政府和社会的禁毒斗争更难进行？ 　　由于上级各有关领导部门协调不够，以致发生了吸毒人员刚刚在戒毒所接受了美沙酮替代治疗，出来就被公安