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血液病教学中几种授课技巧探索 　　[摘要] 血液系统疾病是医学生面对的临床课程难点之一，我们通过加强发病机制的讲解，并适时引入形象化教学法、启发式教学法，取得良好的教学效果，对于培养学生的临床思维亦有所帮助。本文将就上述方法加以简要叙述，供同道商榷，并亟待不断完善。 　　[关键词] 血液病；临床教学；教学方法 　　[中图分类号] R55 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）23-131-02 　　 　　Exploration for Some Lecture Craft in Hematology Teaching 　　WEI Yongqiang QI Huan 　　Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China 　　 　　[Abstract] Hematology is one of the difficulties in the clinical course for medical students. Nonetheless，we have acquired satisfactory teaching results by emphasizing explanation of the pathogenesis and timely introducing figurative approach and heuristic approach，those also are helpful for students to cultivate clinical thinking. The crafts above will be briefly described in this paper，so as to be discussed and improve continuously . 　　[Key words] Hematology；Clinical teaching；Teaching method 　　 　　目前，我国普通高等医学教育仍大多实施“三段式” 教学，即按照医学基础、“桥梁”课和临床课的程序授课。由于各阶段课程相对集中、课时较长，同时过分强调某一学科知识的独立性和完整性，学生在接触临床课程时，之前所学的基础知识有所淡忘，无法做到理论联系实际，不利于实践能力的培养和提高，易出现高分低能的现象。同时，血液系统疾病具有专业性强、相对抽象、实验室检查内容多等特点，往往成为医学生学习的难点。如何在有限的时间内激发学生的学习兴趣，充分调动其学习主动性、积极性和创造性，最大限度地提高血液病的学习效率，成为摆在血液科临床老师面前的一道难题。为解决这一问题，我们进行了以下几点尝试。 　　1 重视发病机制的讲解 　　按照教材的编排，以往对于某种疾病的讲授常按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗这一顺序依次讲解。由于课程相对集中，理解消化困难，学生要在短时间内接受多种疾病的相关知识，势必养成死记硬背的学习习惯。大多数学生在学完某种疾病知识后，仍???是知其然、不知其所以然，并且很容易和其他类似疾病相互混淆。与其让学生被动地接收知识，不如让其主动学习，在理解的基础上去认识某种疾病，才可能长久地掌握知识[1]。要做到这一点必须重视发病机制的讲解，明白疾病如何发生、存在怎样的病理生理过程，这样才能透彻地理解疾病的临床表现、辅助检查结果及治疗原则。例如，在讲授急性白血病这一章节时，首先介绍发病机制，即血液中的白细胞、血小板、红细胞均由骨髓中正常造血干祖细胞逐步分化产生，而且骨髓造血面积相对固定。作为肿瘤细胞，白血病细胞具有无限增殖、不易凋亡的特点，随着其数量的增加，在有限的造血空间里，正常造血面积逐渐缩小，正常的外周血细胞随之减少；同时，白血病细胞数量逐渐增加，并可以随血液分布至全身任何有血液循环的组织；最终造成临床常见的贫血、出血、感染及白血病浸润症状。通过板书和幻灯的结合、图像和文字的并用，在将一个疾病的发病机制介绍清楚之后，学生已经对该疾病有了大体的初步了解，学生此时基本可以跟上老师的讲解思路，接下来讲授的内容更易于引起学生的注意力，也更容易理解，有利于消除枯燥感、激发其好奇心和学习兴趣。 　　2 形象教学法的应用 　　由于血液系统的特殊性，其相比循环系统、呼吸系统和消化系统疾病，没有那样直观、易懂，学生学习起来较为抽象、枯燥，对于理解和长期记忆尤为不利。为解决这一问题，我们试着将抽象的血液学理论形象化为某种具体的事物，化繁为简、寓教于乐。比如在讲授急性白血病时，将骨髓比喻为育苗工厂，将正常造血干细胞和白血病细胞分别比成禾苗和杂草，由于监管不利（免疫监视功能减弱），杂草丛生（白