谢强教授自制剂在慢性鼻炎-鼻窦炎治疗中运用.docVIP

谢强教授自制剂在慢性鼻炎-鼻窦炎治疗中运用 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.224? 　　谢强教授是全国第3批老中医药专家学术经验继承工作导师，擅长用针灸、中药、按摩、导引治疗五官科疾病及疑难病症，尤其对治疗咽喉嗓音病、过敏性鼻炎、慢性鼻炎-鼻窦炎、突发性耳聋、神经性耳鸣、梅尼埃病、周围性面瘫、哮喘、血管神经性头痛、三叉神经痛及偏瘫等有独到之处。 　　谢强教授自行研制的谢氏通窍益智膏、谢氏通鼻清脑膏、鼻窦排脓饮、温鼻通窍饮等都已经制成为院内制剂，临床上辨证选用非常方便。运用谢强教授自制剂，治疗没有合并鼻腔鼻窦解剖结构严重异常的慢性鼻炎-鼻窦炎患者，促进鼻腔鼻窦功能康复，疗效显著。兹介绍如下。 　　谢氏通窍益智膏 　　组成：炙黄芪、白术、防风、辛夷花、益智仁、苡仁、葛根、生麻黄、桂枝、熟附片、金银花、薄荷等。 　　制法：按常规煎膏剂制法。 　　功效：温肺散寒，止涕通窍，养脑益智。 　　主治：慢性鼻炎-鼻窦炎等引起的嗅觉失灵，头昏头痛、白涕多黄涕少等症。 　　方解：本方为寒湿为因、久病迁延不愈而设。以芪术为君，意在培土生金，麻桂附相合，辛行温阳开结，辛夷辛温升散，为鼻科专药，共为臣药。寒温之邪客于表，上焦气化不利，气不化水，故而鼻塞多清涕，以此君臣相伍攻补兼施，以图温阳化气，使上焦重现雾露之溉。防风为风药之润剂，引芪术之药力达表。薏米味甘色白性燥，借升散之药达上焦以化寒水。益智仁温肾强志。金银花、葛根二药既可佐助麻桂附子以辛行开结，亦可佐制其热勿使太过。均为佐药，薄荷为使药。 　　谢氏通鼻清脑膏 　　组成：石菖蒲、辛夷花、菊花、珍珠粉、天花粉、桔梗、冬瓜仁、金银花、金荞麦、皂角刺、薄荷等。 　　制法：按常规煎膏剂制法。 　　功效：除涕通窍，清热益脑。 　　主治：慢性鼻炎-鼻窦炎等引起的黄涕增多症。 　　方解：无论从肝胆论治还是肺肾论治，治上焦热症不外乎其高者因而越之之法，以金银花、金荞麦根清热解毒共为君药，皂角刺破积，桔梗托里，冬瓜仁、天花粉滑利相伍用以排脓为臣，菖蒲辛温能通九窍，与辛夷花相伍为佐，珍珠清热宁神，菊花、薄荷清轻升散、清热头目、引药上行为使。 　　鼻窦排脓饮 　　组成：鱼腥草、石菖蒲、辛夷花、生黄芪、苡仁、葛根、桔梗、薄荷、金荞麦根等。 　　制法：上药适量，加水500ml浸泡30分钟，煎取汁150ml，真空密封包装。 　　功效：清热解毒，芳香化浊，除涕通窍。 　　主治：慢性鼻炎-鼻窦炎等引起的黄涕增多症。 　　温鼻通窍饮 　　组成：炙黄芪、白术、防风、葛根、当归、辛夷花、杏仁、薄荷等。 　　制法：上药适量，加水500ml浸泡30分钟，煎取汁150ml，真空密封包装。 　　功效：温肺散寒，止涕通窍。 　　主治：慢性鼻炎-鼻窦炎等引起的嗅觉失灵，头昏头痛、白涕多黄涕少或流清涕等症。 　　方解：3、4为饮剂，分别与膏剂1、2配伍用药相似。“汤以荡之”，汤剂与膏剂相比药力更强。故而鼻窦排脓饮以鱼腥草易谢氏通鼻清脑膏中金荞麦以加强清热作用，以黄芪伍桔梗加强托里排脓的作用；温鼻通窍饮与谢氏通窍益智膏相比重在通而佐以温，故以麻桂附为君，以芪术为臣。? 　　熏鼻方 　　组成：藿香、辛夷花、薄荷等。 　　用法：上药适量煎沸，用干毛巾覆盖在盛药器皿上，围住鼻孔，努力吸入蒸汽，以鼻内有肿胀感或蒸汽散尽为度。 　　功效：芳香化浊，除涕通窍。 　　主治：急慢性鼻炎-鼻窦炎等引起的头昏头痛、嗅觉失灵、鼻塞鼻涕多等症。 　　痛历资料 　　例1：患者，男，34岁。2007年10月5日初诊。南昌市新建县。鼻塞5年，伴大量黄色脓涕、头昏头痛。曾行鼻窦CT扫描示双上颌窦炎，在外院行鼻内镜鼻窦手术，通气稍改善。现仍有较多黄涕，鼻塞、头昏头痛，嗅觉迟钝，咽部异物感。专科检查：鼻中隔左偏，右下甲肥大，中鼻道有大量脓性分泌物储留。咽后壁充血暗红，见多个淋巴滤泡增生。舌淡红，苔薄黄，脉弦。诊断为鼻渊，证属胆腑郁热。胆火循经上犯，移热于脑，上犯鼻窍。治宜清肝泻胆，除涕通窍。处方：鼻窦排脓饮1包，2次/日口服，金熊炎必克胶囊2粒，3次/日口服，熏鼻方1包，煮沸后熏鼻每晚1次。服用上药1个月后，头痛不明显，头昏减轻，鼻腔基本通气，但右侧不太通畅，嗅觉有所恢复，咽部痰量减少。检查：鼻腔黏膜充血，双侧中鼻道未见明显脓性分泌物。舌淡红苔薄白，脉平。处方：鼻窦排脓饮1包，3次/日口服，谢氏通鼻清脑膏20ml，3次/日口服。服用1个月痊愈。 　　例2：患者，男，8岁。2007年10月11日初诊。南昌市上海路。鼻塞流涕4个月，以清涕为主，喷嚏偶作，活动后易出汗，容易感冒，感冒后以脓涕为主。无发热，稍恶寒，精神萎靡，食欲勉强，注意力不集中，学习成绩差。检查：鼻腔黏膜充血