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贝叶斯网络模型在中医证候研究中应用 　　摘要：目的：以所进行的611例抑郁症患者的中医证候研究为例，对应用贝叶斯网络进行中医证候研究的方法，进行简要介绍。方法：制订《抑郁症中医证候观察表》，进行中医症状评定，运用贝叶斯网络进行研究。得出中医证型。结果：拟订的中医证型涵盖了抑郁症的大部分症状，包含了抑郁症的核心症状和周边症状的不同组合方式，体现了抑郁症临床多变的证候特点。符合临床表现，能够较好的指导临床治疗。结论：运用贝叶斯网络模型进行中医证候研究，具有一定客观性、科学性，较符合中医理论。 　　关键词：贝叶斯网络；中医证候研究；抑郁症 　　中图分类号：R2－03　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2008)07－1497－02 　　 　　证候是中医辨证治疗的根本和基础，有关中医证候的现代研究也在不断展开，研究主要集中于两个方面：一是探索中医证候的实质，并加以阐述；另一方面就是探索最适合归纳分析中医证候的方法学研究。在方法学方面，早期的证候流调研究，多运用简单的证型计数方法或单纯的线性分析方法，导致重要信息的丢失，从而无法准确的反映证候分布状况。而随着数据挖掘方法的不断发展和推广，贝叶斯网络模型在证候研究方面的应用不断深入。经研究证明，贝叶斯网络能够从整体出发，建立症状之间、证候要素之间的关系，为确立证型提供基本依据。现以笔者所进行的611例抑郁症患者的中医证候研究为例，对应用贝叶斯网络进行中医证候研究的方法，进行简要介绍。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1．1　病例入选标准 　　①年龄：18－65岁；②根据《中国精神疾病分类与诊断标准?第3版》(CCMD－3)的诊断标准确诊为抑郁症的患者；④符合抑郁症首次发作患者；⑤符合抑郁症原发性的患者；⑥生命体征平稳，神志清楚，具有一定表达能力；⑦2周内未服用抗抑郁中、西药物者。同时符合上述7项标准者，方可入选。 　　 　　1．2　病例排除标准 　　①存在分裂性症状或精神分裂症后出现的抑郁；②有证据表明抑郁发作与躯体疾病有病因关系；③属于抑郁症复发的患者；④不符纳入标准，或资料不全等影响观察者。符合上述其中一项者，即予排除。 　　 　　1．3　一般资料 　　在2005年1月－2006年1月，北京中医药大学东方医院、东直门医院，北京大学精神卫生研究所，首都医科大学宣武医院，首都医科大学附属北京安定医院，中国中医研究院广安门医院等6所医院符合纳入标准的门诊抑郁症患者共611例。其中，男女比约为1：1.9。年龄：18－65岁，平均(41.15±13.10)岁。 　　 　　2　方法 　　 　　2．1　建立抑郁症中医证候研究专家组 　　专家组由15位国内知名中医专家组成，在观察表制定，证候归纳，统计结果判定等方面进行指导。 　　 　　2．2　证候观察 　　(1)制订《抑郁症中医证候观察表》，表格主要包括86项中医症状。观察表中的中医症状是在临床经验基础上，结合文献，扩充而成，涉及心、肝、脾、肾、气、血、阴、阳等多方面的代表症状。并且依据国家中医管理局1995年公布实施的中华人民共和国中医药行业标准对症状进行了标准化。 　　(2)采用Microsoft Access软件建立中医证候学数据库。 　　(3)对611例符合入选标准的抑郁症患者进行观察研究，并将观察结果，由两人分别录入数据库。 　　 　　2．3　数据分析 　　首先以WinMine软件包建立症状间的Bayes网络模型，以此模型为基础，由专家组结合中医理论，提取病机、病位等证候要素；然后，建立证候要素(病机、病位)间的Bayes网络模型，以此模型为基础，由专家组结合中医理论，提取证型。 　　 　　3　结果 　　 　　3．1　建立中医症状间的Bayes网络模型 　　为研究各症状之间的关联性，本研究采用WinMine软件包建立症状间的Bayes网络模型。本研究考察了86项指标，通过Bayes网络处理发现，其中的39个症状、舌象、脉象之间有较强的关联性。见图1。 　　 　　3．2　提取证候要素 　　以图1症状之间的关联性及关联强度为基础，由专家组概括出病机(9个)、病位(4个)等证候要素。病机要素包括：精亏、气虚、血虚、阴虚、阳虚、气郁(滞)、血瘀、痰湿、火热。病位要素包括：心、肾、肝、脾。 　　 　　 　　3．3　建立证候要素间的Baye8网络模型 　　根据各证候要素的症状组成，分析每个症状与各证候要素的符合程度。然后建立证候要素(病机、病位)间的Baye8网络模型。为抑郁症中医证型的确定提供依据。见图2。 　　 　　 　　3．4　建立抑郁症的证型 　　3．4．1　根据贝叶斯网络模型提取证型　根据图2中各证候要素间的关联性，结合中医理论，由专家组