高血压性脑出血并发消化道出血观察及护理.docVIP

高血压性脑出血并发消化道出血观察及护理 　　摘 要 目的：探讨高血压性脑出血并发消化道出血的观察及护理措施。方法：对26例高血压性脑出血并发消化道出血的患者进行严密观察及实施正确的护理措施。结果：出院时26例患者19例好转，7例死亡，死亡率36%。结论：对脑出血的患者采取严密观察，正确、恰当的护理是减少并发症、降低死亡率和提高生存率的关键。 　　摘 要 目的：探讨高血压性脑出血并发消化道出血的观察及护理措施。方法：对26例高血压性脑出血并发消化道出血的患者进行严密观察及实施正确的护理措施。结果：出院时26例患者19例好转，7例死亡，死亡率36%。结论：对脑出血的患者采取严密观察，正确、恰当的护理是减少并发症、降低死亡率和提高生存率的关键。 　　关键词 高血压性脑出血 消化道出血 观察 护理 　　关键词 高血压性脑出血 消化道出血 观察 护理 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.324 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.324 　　高血压性脑出血是临床上常见的急危症，致死、致残率高，且来势凶猛，并发症多。而消化道出血是脑出血的一种严重并发症，多发生在起病后2周内，其临床表现为呕血、便血。消化道出血如不能及时控制，常成为脑出血致死的原因，死亡率61.5%［1］。现将脑出血并发消化道出血的观察要点及护理措施总结如下。刂疲?３晌?猿鲅?滤赖脑?颍?劳雎?1.5%［1］。现将脑出血并发消化道出血的观察要点及护理措施总结如下。 　　临床资料 　　临床资料 　　2007～2010年收治高血压性脑出血并发消化道出血患者26例，男17例，女9例，年龄36～78岁。呕吐咖啡色液体15例，柏油样便11例。出血时间：发病后1周内17例，1～2周内8例，2周以上1例。通过治疗与护理，病情稳定且好转19例，7例因脑疝及合并多功能脏器衰竭死亡。 　　2007～2010年收治高血压性脑出血并发消化道出血患者26例，男17例，女9例，年龄36～78岁。呕吐咖啡色液体15例，柏油样便11例。出血时间：发病后1周内17例，1～2周内8例，2周以上1例。通过治疗与护理，病情稳定且好转19例，7例因脑疝及合并多功能脏器衰竭死亡。 　　观察要点 　　观察要点 　　密切观察生命体征的变化：患者??治疗期间如有血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快、面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓或烦躁不安、尿少等，均应引起注意，并告知?医生。 　　密切观察生命体征的变化：患者在治疗期间如有血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快、面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓或烦躁不安、尿少等，均应引起注意，并告知?医生。 　　密切观察胃液的颜色：为意识障碍的患者吸痰时，注意有无反流的胃液，并注意观察其颜色，如为咖啡色，应立即报告医生。为鼻饲患者胃管内注入前，观察患者鼻饲管内是否抽出咖啡色胃液，如确定应停止进食，并立即报告医生处理。 　　密切观察胃液的颜色：为意识障碍的患者吸痰时，注意有无反流的胃液，并注意观察其颜色，如为咖啡色，应立即报告医生。为鼻饲患者胃管内注入前，观察患者鼻饲管内是否抽出咖啡色胃液，如确定应停止进食，并立即报告医生处理。 　　密切观察消化道出血先兆：注意有无腹痛、恶心、上腹部不适或腹胀、头晕、心悸等先兆症状。 　　密切观察消化道出血先兆：注意有无腹痛、恶心、上腹部不适或腹胀、头晕、心悸等先兆症状。 　　严密观察呕吐物及大便：观察有无腹胀，有无柏油样便，呕吐物是否为咖啡色或鲜红色，若提示消化道出血存在，应立即报告医生及时处理。 　　严密观察呕吐物及大便：观察有无腹胀，有无柏油样便，呕吐物是否为咖啡色或鲜红色，若提示消化道出血存在，应立即报告医生及时处理。 　　估计出血量：详细观察和记录患者呕吐物和排泄物，有利于诊断和治疗。成人消化道出血＞5ml/日，粪便潜血试验出现阳性，出血量50～100ml/日，可出现黑便，呕血提示胃内储血量250～300ml，短时间内出血量1000ml，可出现周围循环衰竭表现［2］。 　　估计出血量：详细观察和记录患者呕吐物和排泄物，有利于诊断和治疗。成人消化道出血＞5ml/日，粪便潜血试验出现阳性，出血量50～100ml/日，可出现黑便，呕血提示胃内储血量250～300ml，短时间内出血量1000ml，可出现周围循环衰竭表现［2］。 　　应用肾上腺皮质激素时，应及时巡视患者，严密观察病情变化，争取尽早发现，及时治疗。 　　应用肾上腺皮质激素时，应及时巡视患者，严密观察病情变化，争取尽早发现，及时治疗。 　　护理措施 　　护理措施 　　预防消化道出血的护理：积极治疗脑水肿，防止脑疝的发生，是预防继发下丘脑损伤、脑干损害和并发消化道出血的主要措施，遵医嘱给予脱水剂，严密观察患