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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆食欲素A水平研究 　　[摘要] 目的 探讨血浆食欲素A水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的变化及作用。 方法 纳入OSAHS伴肥胖者30例、单纯OSAHS者30例、健康肥胖者20例和正常对照者20例。对所有受试者进行多导睡眠仪监测，空腹采血测定血浆食欲素A的水平。 结果 OSAHS组食欲素A水平高于非OSAHS组（F=12.57，P＜0.01）；而肥胖组与非肥胖组食欲素 A水平无统计学差异（F=0.90，P＞0.05）。OSAHS组食欲素A水平与微觉醒指数、呼吸暂停低通气指数、氧减指数、血氧饱和度小于90%睡眠时间占总睡眠时间比例均呈正相关（r=0.50、0.38、0.31、0.39，P均 　　[关键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；食欲素A；微觉醒指数 　　[中图分类号] R766 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-048-03 　　 　　Plasma orexin-A levels in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome 　　HUANG Qingdong ZHAO Tian 　　Department of Respiratory Medicine， Zhejiang Hospital， Hangzhou 310013， China 　　 　　[Abstract] Objective To explore the changes and implications of plasma orexin-A levels in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS). Methods Polysomnography was performed in 30 obese OSAHS patients, 30 OSAHS patients without obese, 20 obese subjects and 20 normal healthy adults. The level of plasma orexin-A was measured with a radioimmunoassay kit. Results Plasma orexin-A levels were higher in patients with OSAHS compared with those without OSAHS (F=12.57， P＜0.01). Plasma orexin-A levels correlated positively with the AHI，arousal index, SLT90%, ODI4 (r=0.50、0.38、0.31、0.39，P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　 　　 　　2.4 各组以及全部研究对象血浆食欲素 A水平与BMI线性相关性分析 　　肥胖OSAHS组、非肥胖OSAHS组、肥胖对照组、正常对照组、所有OSAHS患者、全部研究对象与BMI线性相关性分析结果均未显示相关性（r=0.04、0.32、0.41、0.40、0.17、0.19，P均＞0.05）。 　　3 讨论 　　食欲素 A是一种小分子神经多肽。食欲素神经元位于下丘脑外侧区（LHA），此区大致相当于传统所说的摄食中枢，而食欲素也因其促进摄食作用而得名。自从1998年以来，多方面研究证明食欲素也参与睡眠和觉醒的调控，并在其中重要作用。睡眠周期的形成是由参与慢波睡眠（NREM睡眠）的单胺能（REM-off）神经元与参与快速眼动睡眠（REM睡眠）的胆碱能（REM-on）神经元之间相互作用并维持一种动态平衡所完成的[4-5]。食欲素A参与睡眠-觉醒状态的调控包括清醒时，食欲素激活REM-off细胞即去甲肾上腺素（NA）、组胺（HIST）、和5-羟色胺（5-HT）能神经元，增加皮质活动抑制REM-on神经元，维持清醒；NREM睡眠时皮质活动形成同步化，大多皮质传入活动（包括食欲素信号）减少，但REM-on神经元受到的抑制作用大于活化作用；REM睡眠时，食欲素活动进一步降低，使REM-on神经元从REM-off神经元的抑制中解放出来。OSAHS患者睡眠结构紊乱[1]，睡眠―觉醒周期调控机制异常，有理由推测食欲素 A与OSAHS患者睡眠―觉醒周期异常调控相关。目前国内外相关研究不多，结果也不一致。一些学者发现[6-7]OSAHS患者血浆食欲素 A水平显著高于正常对照组，且随症状加重而升高。而另一些研究[8-11]则显