CBCT技术在正畸头影测量分析中研究进展.docVIP

CBCT技术在正畸头影测量分析中研究进展 　　 关键词 锥形束CT 头颅侧位片? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.231?? 　　头影测量分析是正畸治疗过程中的重要组成部分，口腔颌面部影像从二维到三维的发展，使得颌面部锥形束CT(CBCT)在头影测量学中的研究成为热点。就CBCT在正畸头影测量分析中的应用的最新发展做一综述。? 　　CBCT技术及其特点? 　　CBCT技术采用锥形X线束投照，经过人体后由二维固态的探测器或无定型硅板接收。锥束直径4～30cm，只需180°～360°扫描获得满足各个方向重建所需的容积数据，依靠特殊的反投影算法重建出三维图像。? 　　CBCT的使用目前仍需考虑视野大小和图像质量的平衡点问题，将随着技术的不断改进及大尺寸平板探测器成本的降低得以解决。? 　　CBCT与头影正测位测量分析? 　　传统的头影测量分析：传统头影测量分析采用X线头影测量技术，通过测量X线头颅定位照相所得的二维影像，对牙、颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，从而了解牙、颌、颅面软硬组织的结构。? 　　运用CBCT进行的头影测量分析：目前，三维头影测量分析仍无统一标准，利用CBCT进行头影测量仍是将其转换为二维图像进行测量。使用InVivo软件(CA)将CBCT所得数据生成头颅正侧位片，并输出到头影测量分析软件中进行数字化描记和测量，方法同传统头影测量法?。? 　　CBCT转化头影测量片特点? 　　定点可靠性：头影测量的定点误差取决于医师对头颅侧位片中解剖结构的分辨能力和高质量的头颅正侧位片。头影测量分析前，可对医师进行培训和标准一致性试验，定点分析可在必要时多次测量，则所得的数据更加可靠而且具有头颅解剖结构的再现性，可以减少主观上的定点误差。三维图像重建可避免解剖重叠和放大率造成的问题，使得定点更加准确。刘怡等研究对比正畸患者CBCT转化头颅侧位片与传统头颅侧位片的定点精确性发现前者定点精确性更高，尤其在颅底点(Ba)，耳点(P)，眶点(O)，前鼻棘点(ANS)，上齿槽座点(A)，下颌角点(Go)，以及切牙及磨牙的尖点，均较传统头颅侧位片要高。与传统头影测量片相比，CBCT的定点位置并无明显不同，运用假设发现率方法进行调整发现两种方???的定点差异幅度不会达到临床意义(0.5mm)。? 　　测量准确性：常用头影硬组织测量项目包括角度测量和线性测量两部分。对于线性或面部比例(LAFH/TFH：下面高/全面高，PFH/AFH：后面高/前面高))测量，三维图像与二维图像无明显差异。至于角度测量，除经过蝶鞍点的测量角外，其余三维图像测量与二维相似。CBCT图像重建所得数据可以用来模拟后前位、全景、侧面头影测量片。体外对干颅骨进行常规头影测量项目测量，CBCT重建所得的测量值与传统头位测量片相似，适合于做纵向研究。? 　　放射剂量：有报道，孕妇长时间暴露于X线照射可导致低体重儿得产生，因此，影像学诊断手段的放射剂量评估非常重要。根据2007年国际放射防护委员会(ICRP 2007)有效放射剂量测定标准，螺旋CT放射剂量是中等视野CBCT的1.5～12.3倍。? 　　头部位置的影响：Malkoc S等研究发现头部位置旋转14°，传统头侧位片的线性测量和角度测量结果改变16.1%到44.7%，受头部位置影响大小排序以次是头侧位片、后前位片、颏顶位片。在测量过程中对传统头影测量分析片测量值的还受医师的技术程度、患者的解剖特征及耳点定位等的影响。如果要反映头颅结构的真实信息，则需要完整的三维影像。? 　　图像无放大：使用CBCT时，投照放大率在初始重建时由计算机可校正。一个已知长度的标准件经 CBCT 投照重建可以得到1:1的影像，从而避免了X线投影所造成的放大误差。? 　　CBCT技术结合simplant软件进行头影测量? 　　simplant是一种进行三维头影测量分析的软件，目前正在起步阶段，三维影像测量分析方法需建立新系统规范以明确其精确度和准确性。新的三维测量坐标系统包括：坐标原点、基准平面、测量标志点、三维参考平面和测量项目等。? 　　降低CBCT辐射剂量的研究? 　　为避免患者接受CBCT的辐射，有学者提出将二维图像转化为三维图像的算法。加速CBCT配置滤线器可在改善图像质量的前提下降低扫描剂量。因此运用CBCT进行头影测量分析具有广泛的前景，为广大正畸医师所欢迎。? 　　参考文献? 　　1 王婷,厉松.Cone-beam CT技术及其在口腔正畸学中的应用进展［J］.北京口腔医学,2011,19(2):113.? 　　2 谷妍,严斌,赵春洋,等.锥状束CT在正畸学中的应用研究［J］.口腔生物医学,2010,1(2):90.? 　　3