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CT引导下肺穿刺临床价值探讨 　　【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺取出病灶组织进行病理检查的临床应用价值。方法 回顾18例肺穿刺病例，分析如何选择活检的最佳层面、进针点及进针深度和角度，抽吸或切割病变组织后送检。结果 细胞和（或）组织病理检查报告，肺部恶性肿瘤12例，结核3例，炎性3例，无一例局部出血、气胸、咳血等。结论 在CT引导下经皮肺穿刺操作简单，准确性高，并发症小，实用性高，应用前景广阔。 　　【关键词】 CT； 肺穿刺活检 　　Clincal value of lung puncture Guided by CT Abulikemu.Kasimu,Nurbiya,WU Yu-hua.The Second Peoples Hospital of Kashgar,Kashgar 844000,China 　　【Abstract】 Objective To explore the clinical application of percutaneous lung puncture guided by CT in sampling focus tissue or pathological biopsy.Methods The clinical data,including the choice of best puncturing layer,site,angle and depth,and the way of pathological changing tissues ware pumped or incised,of 18 cases were analyzed retrospectively.Results The cell and （or） tissue pathological examination reported 12 cases of m alignant lung cancer, 3 cases of tuberculosis and 3 cases of inflamation. There was no case with local hemorrhage,pneumothorax or hempotysis.Conclusions The percutaneous lung puncture guided by CT is a good sampling method with advantage of easy operability,highly accurate,less complication,good practicability and widely applications. 　　【Key words】 CT; Biopsy by lung puncture 　　 　　CT引导下经皮（胸壁）肺穿刺活检是获得肺部病灶病理学诊断的重要手段。笔者所在医院自2004年以来，施行CT引导下经皮肺穿刺18例，取得了满意效果，现分析探讨如下。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组18例中，男12例，女6例，年龄28～72岁，平均56.2岁。全部患者均行CT平扫或增强扫描，CT提示为肺周围部分孤立性占位病变贴近胸膜，直径10～60 mm，病灶局限于一侧肺，怀疑或不能排除肺部恶性肿瘤，病灶最小为15 mm×20 mm，最大为72 mm×88 mm，痰检脱落细胞、结核菌和细菌培养均阴性。所有患者术前行血常规、出凝血时间及血小板计数均在正常范围。 　　1.2 治疗方法 穿刺前依据原有CT片对穿刺活检区域行普通扫描，使用金属丝粘在体表协助确定穿刺的层面、方向、体表进针点，??好体表标记。再从CT层面（纵隔窗位）测得进针深度和角度，采用一次性弹簧式切割活检针或用负压吸引穿刺针进行肺穿刺。穿刺部位常规消毒、铺洞巾、麻醉，穿刺针进入患者胸壁肌层后嘱患者屏气，快速进针达到病变部位，再次行CT扫描，确定针尖位于病灶内，抽吸或切割病变组织，将取得的细胞和（或）组织作涂片或用10%甲醛溶液固定送检。术后封闭穿刺点，局部CT扫描观察有无出血、气胸等并发症发生。 　　 　　2 结果 　　18例患者穿刺均获成功，穿刺成功率达100%。肺部病变所取的细胞和（或）组织病理检查报告，肺部恶性肿瘤12例，结核3例，炎症3例，穿刺组织活检阳性率100%。穿刺后观察无一例发生局部出血、气胸，亦无咳嗽、咳血等，仅穿刺点局部轻微疼痛，2～3 d后自行好转。 　　 　　3 讨论 　　肺部病变影像学表现的基础是其病理学改变，不同的病理改变有时会出现相似的影像学表现，影像学难于确诊［1］。对肺部占位性病变获取细胞组织学标本是诊断关键，临床上可选择开胸肺活检、纤维支气管镜下活检等。前者临床