中药熏洗对脑血管疾病肢体功能障治疗体会.docVIP

中药熏洗对脑血管疾病肢体功能障治疗体会 　　【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0246－01 　　【摘要】自拟中药薰洗治疗脑血管疾病所致的肢体功能障碍、偏身麻木、肢体疼痛或具有它临床表现的感觉异常的治疗有良好效果。其中1号方主要用于缺血性脑血管疾病及脑卒中后遗症的治疗；2号方主要用于出血性脑血管疾病的治疗。治疗结果从临床症状分析效果明显，有效率达94.6%。 　　【关键词】自拟中药 中药薰洗外治法脑血管疾病之偏瘫麻木疼痛 康复治疗 效果显著。 　　 我院自2007年10月份起采用中药薰洗外治法，治疗脑血管疾病所致的肢体功能障碍、偏身麻木、肢体疼痛或具有其它临床表现的感觉异常等有良好效果，为病人康复治疗带来福音并提供了新的治疗途径，为病人肢体功能康复提供了有效帮助，为病人提高生活质量及回归社会提供有利的条件。现具体报告如下：? 　　一 组方 　　 1号方：黄芪、穿山甲、酒大黄、生乳香、生没药、红花、泽兰、川芎、丹参、鸡血屯、赤芍、蜈蚣、全蝎、地龙、葛根、生蒲黄、当归。 　　 2号方：穿山甲、葛根、桂枝、益母草、防风、酒大黄、川芎、蜈蚣、炒蒲黄、地龙、杭白芍、当归、生地、生龙牡各、怀牛膝、生石决明、夏枯草、生杜仲。? 　　二 运用原则 　　 1 分类：脑血管疾病分出血性和缺血性两种，1号方主要用于缺血性脑血管疾病及脑卒中后遗症的治疗。2号方主要用于出血性脑血管疾病的治疗。但出血性脑血管疾病需急性期过后、生命体征平稳、血压正常时，才能使用中药薰洗法，以免增加再出血的风险。高血压病患者需将血压控制在140/90mmHg以下，方能进行中药熏洗治疗。 　　 2 适应症：1号方适用于缺血性脑血管疾病及脑卒中后遗症所致的偏身麻木无力、肢体疼痛或活动不利、巴金森氏综合征所致的运动障碍、肌张力增高，颈腰椎病所致的肢体、肌肉麻木疼痛、活动不利者或其它疾病所导致的肌张力增高，感觉异常、运动障碍及风湿病、关节炎等。2号方主要用于脑出血恢复期所致的肢体运动、感觉障碍，即单肢瘫、偏瘫或肢体麻木、疼痛者。 　　 3 功效：1号方――活血化瘀、搜风解痉、舒筋活络。 　　 2号方――平肝降压、搜风通络、舒筋活血。 　　三 治疗方法先将中药煎成汤剂后使用薰蒸机（由张家港市日新医疗机械公司生产、型号：RXY-60型中药薰洗机）进行全身薰洗（头部除外），一人一天一方、每日1次。? 　　四 疗效评定 　　 1 评定方法：治疗后肢体功能障碍以肌力提高1级为显效，肌力提高1-2级为有效，肌力提高2级以上为显著有效；感觉异常以10分评定，好转4分以上为显效，好转6分以上为显著有效，好转8分以上为明显有效。 　　 2 临床资料：我院自2007年底开始使用此方外洗治疗以来，共收治病人400余例。现从治疗病人中随机抽取300例进行观察总结。其中缺血性脑血管疾病240例，出血性脑血管疾病60例，年龄最大的82岁，年龄最小的39岁，男性患者184例，女性患者116例。其中肌体功能障碍者214例，感觉异常以麻木为主的有66例，以疼痛为主的20例。 　　 3 治疗结果：以肢体功能障碍为主的214例中显效98例、有效76例、明显有效者34例，无效6例，治愈好转率97.1%。以麻木为主症的66例患者中显效25例、有效22例、明显有效者17例，无效2例，治愈好转率96.9%。以疼痛为主症的20例患者中显效6例、有效9例、明显有效3例，无效者2例 ，治愈好转率90%。其中，治疗肢体麻木无效2例为丘脑出血患者。最后治疗总有效率达94.6%。? 　　五 处方特点 　　 1 处方的配伍参照并纳入了古人：“治风先治血、血行风自灭”的思想及“气行则血行、气滞由血瘀”的理论，既有中医辩症辩病的原则，又有现代药理研究的指导与现代高科技时代医疗器械的联合运用。1号方主要用于缺血性脑血管疾病，该方在补气活血的基础上灵活应用，重在活血化淤，舒筋通络。2号方针对脑出血病人多与高血压病共存的特点，与平肝降压、舒筋活络为主加减应用。《本草钢目》中述“穿山甲：……以物能窜经络、达病所。”《医学衷中参西录》：“穿山甲，味谈性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，涩血凝血为病，皆能开之”。所以方中①穿山甲为君，具有搜风海活络，易于走窜，宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，通畅涩血凝血之病。如遇患者肌张力明显增加者，可酌情加入木瓜，伸筋草等以解除痉挛，舒筋活络，二方中皆有蒲黄，但1号方中用蒲黄，重在活血化瘀；2号方中使用炒蒲黄意在活血、止血、散瘀。二方中用酒大黄以强活血、化瘀、搜风入络之效，使其促进皮肤吸收，直达病所；生乳香、生没药：取其辛温走散之功，强其活血止痛，舒筋活络之效，更易被肌肤吸收。加之因熏蒸作