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关于应用整形美容外科技术修复面部外伤临床体会 　　【摘要】目的 通过对面部采用整形美容外科手术进行创口缝合，并且最大程度地减少瘢痕。方法 应用整形美容外科的原则与技术处理伤口。结论 就诊的110例病患中，多数患者避免了Ⅱ期整复手术，应用整形美容外科手术处理面部外伤，极大的提高了医疗的质量。 　　【关键词】整形美容外科 面部外伤 修复 　　中图分类号：R62 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-072-02 　　 　　由于人们对外观的要求不断增高,面部外伤已经不单单是满足于单纯的伤口愈合了,比如在急诊就诊时候许多患者已经主动提要求进行整形外科治疗,从而来达到理想的美容效果。本文通过对从来我院就诊的110例面部皮肤科患者，应用整形外科技术来进行面部外伤修复，获得了非常好的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般的统计资料 　　本院接受的患者病例总计110例，男???为60例，女性为40例，年龄从2.5岁-50岁不等，唇部有40例，眉部15例，面颊部20例，额部12例，眼睑23例，其中有部分患者的面部出现不同程度的损伤，并且有少数病例有较大程度的戳伤或切割伤。 　　1.2 手术的方法 　　1.2.1 手术前的准备工作 　　首先需要对患者进行必要的辅助检查，仔仔细细的确诊，并且翻开患者的病例，查找其有无重大的发病史。了解患者的病情之后，再确诊其有无并发症或者其他重要脏器的损伤，确保其生命体征的安全。可以选择适当的局部浸润麻醉或静脉复合麻醉来进行，笔者通常认为使用0.25%-0.5%的利多卡因进行局部伤口浸润麻醉效果为佳。清创时间必须尽量争取在8个小时以内，对于伤后24小时或者以上的伤口，假若伤口没有明显感染的现象，仍然可以进行清创Ⅰ期缝合。 　　1.2.2 缝合的方法 　　这是属于非常关键的步骤，首先应该考虑伤口是否可以缝合，假如不能进行缝合的话，可以进行区域的局部皮瓣，从而使软组织缺损可以直接缝合。还有所有的缝合缺口一并尽可能地与皮肤的最小张立线要保持一致，尤其是事关美容功能的重要部位例如唇与鼻，而且还要考虑到缺损的生理特征，比如有无毛发等，而且要尽可能地保留犹有存活力的组织，如果有??损的组织出现的话，也要尽可能地修补特定解剖区域的最佳解剖位置以及美容效果。最常用的方法一般是将原位准确缝合肌层以及皮下组织。肌肉层一般使用4-0或者1-0的丝线来进行分层的缝合，而皮下组织的一般使用0号或者3-0的可吸收线来进行缝合，皮肤缝合应该确保无张力，针距2-4mm的伤口可以使用红霉素眼膏，均匀加压包扎，为了最大程度的防止血肿的出现。必要时候，2-3mm胶条引流，手术结束后两天内可以进行常规换药。另外的缝合方法也包括，假如是面对伤口不整齐或者挫伤的情况出现的话，可以沿伤口两侧边缘来设计两条锯齿形切口，将搓死的坏死组织在切口内给予切除后的修复；而当小面积的软组织缺损出现的时候，可以设计成临近的“Z-字形、Y-Y推进等皮瓣修复手段，而当大面积的软组织缺损的时候，可以进行植全厚皮的修复手术。另外，伤口可以使用分层缝合技术法，避免遗留下来死腔，肌肉层使用1号丝线进行缝合，而皮下组织可以使用3-0号线来间断缝合，也可使用5-0或者7-0的丝线进行可吸收线缝合。 　　1.2.3 手术后的处理 　　手术后应该采取适当程度的包扎，从而减少渗出，需要禁止伤口沾到水，而且小的伤口可以涂少量的抗生素眼膏，并且进行适当的包扎。一般伤口5-7天的时间后就可以拆线，当植皮伤口是10-13天的时候就可以拆线，并且可以于一周后使用疤痕贴预防疤痕的增生，还可以持续使用6-7个月。在恢复的过程中，要尽量避免暴晒以及过多的抹茶，以免伤口拉伤或者引起疤痕增上。也可以在拆线一周后在皮下组织内注入醋酸曲安奈德利多卡因混悬液，可有效来抑制疤痕的形成。 　　1.3 术后的治疗效果 　　总共110例病人，在随访的6-14个月内，伤口两边并无明显的针眼疤痕，而且伤口处也没有凹陷及萎缩，外形上十分满意，没有伤口错位畸形以及相应的并发症出现，取得非常喜人的美容效果。 　　2 讨论 　　总而言之，现代社会的发展提高了物质文明以及精神文明程度，人们对外表的重视程度也与日俱增。因此美容外伤的处理，已经不是单纯停留在伤口的愈合更重要的是能够进行皮肤内部的软组织的处理。在伤口的清洗时候，要尽量保留面部的皮肤软组织，即使仅有少量的组织相连，在没有感染的情况下，仍仍应原位缝合以减少因组织缺损而引起面部畸形。深层的组织应分层缝合，使伤口缝合时基本无张力。进针时应与皮面垂直，进针方向应和缝针的弯曲弧度相吻合。对伤口两侧厚薄不等时应采取薄侧深进针，厚侧浅出针的方法。同时应做好伤口深处的减张缝合，减少皮缘张力。 　　另外关于口腔颌面部的面部外伤的修