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农村肺结核病人家庭护理 　　[关键词] 农村； 肺结核； 家庭护理 　　[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-153-01 　　我国是全球22个结核病高负担国家之一，病人绝对数居世界第二位[1]。这严重影响了我国经济社会的发展，并引起了党和政府的高度重视，曾先后启动了FIDELS项目、卫Ⅴ、卫Ⅹ、全球基金等多个结核病防治项目，为肺结核病人提供了免费检查和免费治疗等措施，取得了明显的成效，但由于我国人口众多, 病人绝对数大,且大多数病人生活在经济欠发达、信息闭塞、交通不便的农村地区,这给结核病防治工作带来诸多不便,因此结核病防治工作的形势仍不容乐观。据全国流行病学抽样调查，我国农村肺结核患病率明显高于城市和城镇[1],由于我国农村特别是偏远山区经济发展水平相对落后，绝大多数病人在患病后无力接受综合的住院治疗 ,只能在疾控中心（结核病防治的专业机构）接受免费门诊治疗，一般是将抗结核药物发给病人回家按医嘱服用，病人的治疗定期由县、乡、村医生进行督导，日常生活由家人照料，因此农村肺结核病人的家庭护理显得特别重要。本文就农村结核病人的家庭护理谈几点体会。 　　1 营造良好的环境，维护病人良好的心态。一方面要为病人营造舒适的养病环境，有条件的最好给病人准备阳光充足、空气新鲜的单间，地面每天用84消毒液湿拖，并经常开窗通风，勤晒被褥；另一方面由于肺结核是一种慢性传染病，治疗时间长、恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，为此家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，加之病人大多有疑虑、孤独、恐惧和悲观的情绪，特别是长期卧床的老年病人,常产生绝望、无助、无用等抑郁情感[2],有的甚至是抱着治不治都无所畏的态度,所以要给病人以心理上的支持和安慰，以维护病人良好的心态，同时做好耐心的解释工作,让他们明白肺结核并不可怕,只要早期、规律、全程、足量用药,是能够治愈的,使他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以达到治愈的目的。 　　2 养成良好的个人卫生习惯和生活习惯。肺结核病人虽然经短期的合理化疗，病人体内结核杆菌的毒力和菌量都会明显下降，传染性也会显著降低，但病人仍要养成良好的个人卫生习惯，严禁随地吐痰，尤其注意不得面对他人咳嗽、打喷嚏和大声说笑，咳嗽或打喷嚏时最好用手帕掩住口鼻，手帕用后应煮沸消毒。同时要养成良好的生活习惯，生活要有规律，按时起床、就餐,保证足够的休息时间。 　　3 合理安排休息、工作（劳动）时间。结核病人在病情进展期特别是有发热、咯血和肺代偿功能不全时应绝对卧床休息，最好取患侧卧位，以避免病灶扩散。没有明显中毒症状、病情较轻的病人，可进行一般活动，但需限制活动量，可做一些力所能及的事情和体育活动，但不可过度劳累，减少复发。 　　4 合理膳食,增强营养。结核病是一种慢性消耗性疾病，病人往往十分虚弱，在饮食上要增加营养，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入，特别是蛋白质能提高病人的抵抗力，有修复受损细胞的作用，因而要多吃牛奶、鸡蛋、鱼虾、精肉、豆类、新鲜蔬菜、水果等，应忌辛辣等剌激性的食物，对有咯血的病人还要忌葱、蒜、韭菜等。在治疗过程中，还应少吃茄子、禁食无鳞类（如金枪鱼、鱿鱼、沙丁鱼等）和不新鲜的海鱼（如带鱼、黄花鱼等）、淡水鱼（如鲤鱼等），因为上述鱼类在用异烟肼治疗时易引起不同程度的过敏反应，甚至发生高血压危象和脑出血，国内外均有引起死亡的报道。不但在服用异烟肼期间不能吃含组胺高的鱼类,在停药2周后也要禁食这些鱼，食用其他鱼类在烹调时可加入适量山楂后清蒸或红烧，或加适量的醋以降低组胺含量，发生中毒反应，应迅速到医院救治。 　　5 坚持早期、规则、全程、足量用药。肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、足量和联合用药，治疗时间较长，对此病人及家属要有足够的思想准备，结核病的治愈不是一日之功，治疗成功的关键在规定的时间内有规律的用药，避免遗漏与中断，治疗要彻底，千万不要把病情得到缓解误认为已治愈而减少用药甚至停药，这将给真正治愈带来极大的困难。因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意到药物的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服用维生素B1、维生素B6预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾功能；利福平可引起胃肠反应及尿液颜色的改变；乙胺丁醇可引起球后视神经炎。此外，几乎所有的抗结核药对肝脏均有不同程度的损害，在治疗期间应定时复查肝功能，并向医生详细说明服药后的反应，以便及时调整用药，提高治疗效果，降低药物的毒副作用。 　　6 积极做好隔离、消毒及免疫预防工作。病人经抗结核药物治疗后，其体内结核杆菌的毒力和数量都会明显下降，传染性显著降低，但其传染性仍然存在，