喉微吸割钻在声带微瓣术中临床应用.docVIP

喉微吸割钻在声带微瓣术中临床应用 　　[摘要] 目的 探讨喉微吸割钻声带微瓣术治疗声带息肉的效果。方法 将63例声带息肉患者分为2组，分别采用喉微吸割钻微瓣术和单纯显微切除术，随访6个月。结果 喉微吸割钻微瓣术治愈率达87.5%，明显优于单纯显微切除术。结论 喉微吸割钻微瓣术可彻底清除病变、保留粘膜的完整性，避免声带术后较长时间的僵硬。 　　[关键词] 微瓣技术； 声带息肉； 微吸割钻 　　[中图分类号] R767.4 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-011-01 　　 　　Clinical Use of Microdebrider During the Micro flap Technique of Vocal Cord 　　Huang Minqi Zhang Jianguo Huang Yinghong Liao Libing Ma Zhaoen 　　(Department of Otolaryngology of The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong, Guangzhou, 510260,China) 　　[Abstract] Objective To explore the effect about the application of Microdebrider during micro flap technique for treatment of vocal cord polyp. Methods 63 patients were randomly allocated to two groups: Microdebrider during micro flap technique and microsurgical resection technique. The change of vocal cord and volume of voice were investigated through 6 months followed up. Results The patients were treated by Microdebrider during micro flap technique, the ratio of cure was 87.5%,which would be worth microsurgical resection technique. Conclusion Use of Microdebrider during micro flap technique cant only excise vocal mass but also retain the integrity of mucosa. The best of being a technique is to avoid vocal cord stiff long time after operation. 　　[Key words] Micro flap technique； Vocal cord polyp； Microdebrider 　　 　　 声带息肉是喉部常见疾病，如何最大限度地保持良好的音质，已成为喉科学者们最关心的问题。近年，根据“体层一被覆层”理论[1]，依据病变侵袭的层面，采用声带微瓣技术，在用喉微吸割钻切除病变的同时，最大限度地保持声带黏膜的连续性和完整性，以取得良好的发声质量。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 2010年9月至2011年3月声带显微手术的声带息肉患者63例，双侧者25例，单侧38例；男20例，女43例，年龄18-65岁，平均41岁，病程2个月到5年，均以声嘶为主要症状。 　　1.2 仪器和设备 国产支撑喉镜，史赛克0°和30°鼻内镜及电视摄像系统，美国美敦力-施美德的XPS2000综合动力系统。 　　1.3 手术 　　1.3.1 术前准备 术前均经电子喉镜检查，收集影像资料，以作术中、术后的动态比对，让病人了解自己的病情，配合治疗。 　　1.3.2 手术方法 63例患者均为全麻，声带微瓣术40例，23例声带肿物显微切除术。(1)外侧微瓣技术[2-3]：34例于声带表面外侧、距离病变外侧缘1-2mm，与声带纵轴平行切开黏膜，用侧弯喉显微剪沿浅固有层向内侧分离,暴露病变, 经切口插入喉微吸割钻，吸除水肿或增厚的粘膜下组织，复位粘膜。(2)内侧微瓣技术[2,4]：6例基底广的声带息肉，直径大于5mm，先将突出声带表面的水肿组织与喉微吸割钻吸孔接触，水肿组织被负压吸进钻孔(不接触声带面)，钻头高速转动将其切除，再行内侧微