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城市外来工健康素养现况与对策研究 　　【中国分类号】 R73.1 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0471-02?? 　　 近年来，由于人们生活的各种自然环境、社会环境问题不断变化，导致人们的健康受到一些不良的影响。有学者发现，健康教育及干预对促进人们健康有不可磨灭的影响，并认为其是解决现存健康难题的最好方法，而健康素养(health literacy)则是健康教育结果评价中的重要组成部分之一。2005年世界第6届健康促进大会推出了全球性健康促进宪章，把提高公民健康素养作为健康教育及促进的具体目标及行动［1］。我国在近年来对健康素养亦越来越重视，并进行了不少的研究，但尚处在起步阶段，特别是对城市外来工健康素养的研究更是不多。本文将就我国城市外来工健康素养研究的情况进行综合的描述。? 　　1 健康素养的定义? 　　70年代，健康素养概念首次被提出［2］。90年代初，健康素养在美国的国家健康教育标准中被明确阐述为“个体具备的获得和理解基本健康信息与服务的能力，并能运用这些信息和服务来促进自身健康” ［3］。WHO对健康素养的定义进行总结，认为“健康素养代表着个体的认知和社会各种技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解及利用某些信息，并借此以维持和促进其健康。”目前，我国大多数专家和政府机构通常认可的是美国国家医学会和WHO的提出的健康素养定义。? 　　健康素养的定义中指出了健康教育对增加健康素养有积极影响，健康素养与个人效益及社会效益之间关系密切［4］。基于这个基础，Nutbeam认为健康素养应该由三个方面构成：a、功能性健康知识素养； b、互动交流式健康素养；c、批判性健康素养。后两者与社会效益关系密切，属高级认知及素养。? 　　2 国内外现有的健康素养评价方法? 　　2.1 国外的评估方法:a、成年人素养快速判断法(REALM)。该方法是判断成年人对阅读常见医学术语和疾病名称等能力高低的一种筛选工具，它仅对个体的视读能力进行初步的测验，不能直接判读个体的理解能力。它可以协助医疗卫生工作人员估测成年病人的文化知识的水平，借此指导开展相合适的教育教育或指导说明。现已被广泛??用于临床、公共卫生领域及其他医学相关研究领域，其操作简单，使用的词汇通俗易懂，对低水平健康素养的病人相当有利。b、成年人健康素养功能性试测验（TOFHLA)，它在90年代中开始使用，主要用来测试个体健康素养的功能性知识素养部分，有17大项36小题，每道题提供四个选项，完成测试需要时间稍长，需15-20分钟，简化的版本则可以在12分钟以内可以完成［5］。c、广泛的成绩测试法(WRAT)，自1936年以来，WRAT已经被各国专家进行过多次改版。WRAT可以用来测试个体的健康相关文化程度，但是它使用是一般上意义的常用词汇而非医疗保健场所常见的词汇。d、健康素养分量评估表(Health Literacy Component，HLC)，侧重于理解运用类健康素养的测试。2003年美国研究者研发出健康素养分量评估表，这是全世界首种应用于非常大的样本量的健康素养的一种测量工具，它主要针对成人的健康相关的计算水平和文字阅读、理解水平等素养进行测量，得到的信息既可以单独对其健康素养水平进行评估亦可以作为整个健康素养的一部分［6］。e、健康素养快速确定测试法，则是使用了一组能快速甄别的问题在较短时间内了解个体健康素养水平的测试方法，其优点是答题时间短，并且不会让人感到尴尬［7］。只是现阶段快速甄别测试的研究仅局限性于样本量较小且比较单一的人群。? 　　以上几种评估方法侧重对个体健康的视读能力、理解能力、计算能力以及运用能力等进行评估其健康素养水平。但国外大多数健康素养评估体系是在临床医学环境基础上建立的，涉及测评的内容与临床环境联系密切，相对缺少日常生活的健康素养水平的测试及评估，而且没有充分考虑个体所在的社会坏境、文化素养等因素对健康素养的影响。? 　　2.2 我国健康素养评估体系 :目前，健康素养研究在我国尚处于起步阶段，虽然进展比较快，但基本评估体系形成在各专家派系间还未完全达成共识。? 　　a、采用《中国公民健康素养调查问卷》进行测评。2008年卫生部组织实施了首次中国居民健康素养调查，测评内容主要是我国发布的《中国公民健康素养66条》中要点，其包含了我国城乡居民现阶段必须理解或掌握的基本的健康信息［8］。此测评有别于国外健康素养的概念性测量指标，将健康素养划分为基本健康知识和观念素养、健康生活方式与行为素养以及基本技能健康素养3大方面，并对健康素养的内在涵义进行界定，比较适合个体健康行为的形成与发展需要，这是一种将健康知识普及与信念形成作为基础，技能??握是其支撑的健康素养评价模式。? 　　b、健康素养