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婴幼儿秋季腹泻药物治疗综述 　　秋季腹泻是指发生在婴幼儿秋冬季常见病，发病年龄以6个月―3岁组最多见。本病的病原体是轮状病毒。在临床上有三大特征，即“感冒”、呕吐、腹泻。患儿往往起病急，开始表现为发烧、测体温在38―39.5℃之间、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。目前临床上中、重度脱水患儿除了补液以外尚无特效治疗方法，临床一般多采用抗病毒等药物治疗。文献报道用一些老药治疗秋季腹泻取得了较好疗效，本文参考国内文献就一些老药在秋季腹泻中的应用作一综述。 　　 西咪替丁 　　 西咪替丁为H2受体拮抗剂，具有抗病毒和增强细胞免疫、促进病毒感染恢复作用，能促进病变肠粘膜上皮细胞功能成熟，提高肠道吸收功能，同时可降低肠道粘膜细胞环磷腺苷水平，减少水和电解质分泌，促进钠、水的吸收。张氏等[1]对60例秋季腹泻患儿给予对症治疗，在此基础上，治疗组60例口服西咪替丁15～20mg/（kg?d），分3次口服，疗程3～5天；对照组60例按常规剂量给予氨苄西林。结果，治疗组的平均退热时间、止吐时间、止泻时间、脱水纠正时间及总病程均显著优于对照组（P＜0.01），治疗过程中未发生任何不良反应。 　　 维生素K 　　 维生素K为临床常用的止血药，能直接松弛消化道平滑肌，缓解平滑肌痉挛，并有镇静作用，能有效地调整肠道功能，控制腹泻。谢氏等[2]把93例秋季腹泻患儿随机分为两组，对照组41例给予补液、助消化、抗生素及对症治疗；治疗组52例在对照组的基础上肌注维生素K3 0.5～1mg/（kg?d），每日1次，疗程3～5天。结果，治疗组平均退热时间、止吐时间、止泻时间均比对照组短（P＜0.01），平均治愈天数：治疗组2.1天，对照组3.4天（P＜0.01），无不良反应。陈氏等[3]取止泻穴注射维生素K30.5～1mg/（kg?d），每日1次，重者每日2次，3天为1疗程，治疗婴幼儿秋季腹泻70例，显效49例，???效19例，总有效率97.1％。 　　 双嘧达莫 　　 双嘧达莫（潘生丁）具有广谱抗病毒作用，能选择抑制病毒核糖核酸（RNA）和DNA合成；双嘧达莫还可影响前列腺素的代谢，使肠蠕动减慢，分泌减少，增加水和电解质的吸收，恢复胃肠道功能。舒氏等[4]对秋季腹泻患儿给予对症治疗，在此基础上，治疗组80例给予双嘧达莫3～5mg/（kg?d），分3次口服或肌注，连用3～5天；对照组48例口服复方磺胺甲?唑或肌注、静滴庆大霉素等。结果，治疗组显效45例，有效30例，总有效率93.7％；对照组显效12例，有效8例，总有效率40％（P＜0.01），无不良反应。 　　 复方丹参注射液 　　复方丹参注射液由中药丹参、降香等组成，丹参、降香均有活血化瘀、改善肠道微循环作用，能促进小肠刷状边缘被损害的上皮细胞正常再生，加快肠粘膜的修复，使肠粘膜的转运和吸收功能恢复正常。阮氏[5]对100例秋季腹泻患儿在对症治疗的基础上加用复方丹参注射液2mL肌注，每日2次，连用2～3天，或复方丹参注射液6～10mL加入5％葡萄糖100～200mL内静滴，每日1次，至腹泻停止。结果100例患儿全部治愈。陈氏[6]取足三里穴注射复方丹参注射液治疗婴幼儿秋季腹泻114例，痊愈率达100％，取得了很好的效果，无不良反应。 　　 氯丙嗪 　　氯丙嗪为临床常用的抗精神病药，其治疗腹泻机理为：①减少肠道三磷腺苷形成环磷腺苷，恢复钠泵功能；②对肠道α-肾上腺素受体、M胆碱受体有不同程度的阻断作用，导致胃肠蠕动减慢，延长水、电解质吸收时间；③激活双糖酶活性及抗病毒作用。马氏[7]对100例秋季腹泻患儿在常规治疗基础上肌注氯丙嗪1mg/kg（必要时隔日再加1次），并以常规治疗的100例为对照。结果，平均治愈时间治疗组18小时，对照组24小时。应用时注意：①肌注后要平卧1～2小时，以免引起体位性低血压；②剂量勿大。 　　 叶酸 　　 叶酸是治疗巨幼红细胞贫血的常用药，因其有助于细胞DNA合成，能促进小肠边缘被损害的上皮细胞再生，加速小肠绒毛细胞的修复，因此能明显缩短腹泻病程。徐氏[8]把80例秋季腹泻患儿随机分为两组，对照组40例采用综合治疗并给予利巴韦林（三氮唑核苷）10mg/（kg?d）静滴；治疗组40例在对照组基础上口服叶酸每次5mg，每日3次，至腹泻停止。结果，治疗组1天内治愈71.1％，2天内治愈95.6％；对照组1天内治愈13.3％，2天内治愈57.8％（P＜0.01）。口服叶酸安全、有效、无不良反应。 　　 云南白药