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对1例反复三次入院神经白塞氏病患者护理体会 　　【中国分类号】 R96.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0537-01?? 　　 白塞氏病（Behcets disease, BD）又称白赛氏综合征（Behcets syndrome）、贝赫切特综合症，也称眼、口、生殖器综合症，中医称之为狐惑病，是一种以非特异性血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性多系统疾病。神经系统受累者则称神经白塞氏病（Neuro- Behcets disease, NBD），由于本病反复发作，病人常悲观失望，同时如果护理不当易造成感染等并发症，因此良好的护理措施对本病的治疗尤为重要。我科近期收治一例典型的神经白塞氏病患者，曾前后三次收入我科，经积极治疗和精心护理，效果良好，已出院，现将护理体会分享如下。? 　　一、临床资料? 　　1病历资料 ：患者男，37岁，因口腔溃疡反复发作七年、阴囊溃疡三年,智力下降伴尿失禁半年收入我科。病史特点如下：? 　　①患者男性，有白塞病明确病史。? 　　②患者于七年前开始出现无明显诱因的口腔溃疡（口腔左侧粘膜可见多处溃疡点），反复发作，每次持续约两周；三年前开始出现阴囊溃疡（阴囊前正中可见3个2*0.5cm溃疡面），反复发作，每次持续三周；半年前出现智力下降，多动、强哭强笑，尿失禁，偶有视物模糊，口齿不清，说话流涎，记忆力减退，全身反复出现多处关节酸痛。? 　　③辅助检查：头颅MRI示：两侧大脑对称，双侧侧脑室旁、基底节区及脑干内见多发斑片状长T2信号影，FLAIR呈高信号，三脑室扩张。脑脊液检查除压力轻度偏高外，余均正常。? 　　该病人曾于我科两次就诊，诊断为白塞病，经治疗后，效果明显，出院后继续服药治疗。第三次入院经会诊，诊断为神经白塞氏病，予以抗炎、抗免疫、营养神经、活血等对症治疗，住院13天，经复查肝功能、肾功能、CRP均正常，口腔及阴囊处溃疡愈合，尿失禁等明显好转，办理带药出院，随访6个月一般情况良好。? 　　2诊断标准:白塞氏病的诊断符合1990年国际白塞氏病研究小组制定的标准。神经白塞氏病的诊断依据是⑴有白塞氏病病史；⑵有神经系统症状和体征；⑶符合以下一项以上：①神经影像学检查提示中枢???经实质受累；②脑脊液检查提示无菌性脑膜炎或压力增高；⑷上述异常不能用已知的系统性或其它神经疾病解释。? 　　二、护理措施? 　　1心理护理 ：①对病人而言：本病为慢性疑难病，病程长，反复发作，易使病人心情烦躁、情绪低落，甚至自暴自弃，失去信心，所以我们要多关心体贴患者，帮助他们逐渐认识疾病，消除顾虑；其次，我们要以熟练的护理技术赢得患者的信任，调动其治疗的积极性。本患者由于存在智力下降、口齿不清等问题，我们更应该有耐心和爱心去帮助患者，并注意沟通技巧。②对病人家属而言：由于NBD病人常会出现外阴溃疡，惧怕性生活，有的伴侣会认为是性病，从而造成夫妻关系紧张，所以在做好患者心理护理的同时还应做好患者家属的思想工作，以取得家属的支持，减轻患者的心理压力，从而更有利于疾病的治疗。? 　　2粘膜溃疡的护理：①口腔护理：口腔溃疡为本病常见的首发症状，本例患者患口腔溃疡7年，存在比较严重的口腔问题，所以做好口腔护理极其重要。嘱病人注意饮食问题，保持口腔清洁。嘱患者进食流质或半流质，以高蛋白、高热量为宜，戒烟戒酒，并避免进食过硬、过热及刺激性的食物；加强餐前、餐后及睡前口腔卫生，使用软毛牙刷，掌握正确的刷牙方法，并经常漱口，减少食物残渣存留。针对本例患者粘膜糜烂较严重，要注意减轻其疼痛。经常与患者交谈，或让其听音乐、看电视等转移其注意力；可用250ml生理盐水+10ml利多卡因制成混合液，嘱患者用其漱口，破溃处还可涂以口腔溃疡涂剂、锡类散等以利于愈合；存在口唇干裂者应予以石蜡油涂擦。②外阴护理：会阴部、尿道口的溃疡使局部抵抗力降低，加之病人长期使用免疫抑制剂，全身抵抗力也下降，易引起严重感染，所以要注意病人外阴溃疡的护理。在对病人进行外阴护理时，最好有其家人陪伴，向他们耐心解释会阴部护理的重要性，并注意保护患者的隐私，为其创造适宜的环境，解除患者的不安和恐惧感。用0.2%洗必泰棉球消毒，将溃疡面分泌物轻擦干净涂以呋喃西林软膏后，再将创面图上少许石蜡油，操作时要注意手法轻柔，以免溃疡处再次破损；有条件的可以将频谱仪的辐射板平行于外阴照射，每日2次，每次30分钟。每晚给予1：5000的高锰酸钾液坐浴，每次大小便后及时清洗局部，保持会阴部清洁干燥；经常检查其会阴部，并定期对分泌物进行培养。嘱患者保持会阴部清洁，勤换内裤，避免行走远路、骑自行车；溃疡期间禁止性生活，避免再度损伤。（3） 眼部护理：本例患者偶会出现视力问题，所以不要忽略对其眼部护理。①嘱病人经常清洗眼睛，清除眼部分泌物，清