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探讨职业病患者门诊静脉输液给药护理 　　【关键词】职业病患者 静脉输液 护理 　　中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-175-02 　　 　　根据多年从事门诊的临床护理工作经验。在日常的治疗护理中,为保证输液治疗效果理想、过程顺利安全, 提高患者的满意度,减轻患者的痛苦,密切护患关系, 帮助患者树立战胜疾病的信心,为健康恢复创造条件。必须加强输液患者的全面护理，加强基本技能训练,优化输液流程,规范输液过程的服务,提高护士个人综合能力。现介绍临床实践中的几点护理体会： 　　1 护士必须充分认识到门诊静脉输液给药的护理工作的重要性 　　1.1 门诊是医院医疗工作的第一线 ,门诊输液室乃是医院的一个重要服务窗口,工作的优劣是医院护理质量水平的反映。 　　1.2 静脉输液是最常见的给药方式,静脉输液治疗是临床上最基本应用最为广泛的护理技术操作, 是抢救和治疗病人的重要措施之一,在临床疾病的预防和康复中占有重要地位。 　　1.3 门诊静脉输液治疗由于具有给药迅速、有效、方便、可多层次给药、安全、不必住院等优点,已成为门诊治疗疾病的首选方法。 　　1.4 随着现代社会快节奏的生活方式、职业病防治法的健立建全及人们就诊观念的改变,越来越多的患者选择在门诊输液治疗。 　　2 应用循证护理 　　2.1 针对门诊输液室, 以患者满意为质量标准。 　　2.1.1 倡导并实施以人为本的人性化服务。通过良好的服务态度和规范仪表,精湛的护理技术,优化输液流程、完善便民服务措施,加强硬件设施的建设,为患者创造了一个舒适、温馨、愉快的输液环境。 　　2.1.2 通过自制调查表不定期对门诊职业病输液患者进行问卷和咨询调查, 结合收集资料进行统计学分析。转变护理服务观念、规范护理服务行为、完善便民服务措施,营造人性化服务环境。使患者感觉就医方便、舒适、满意。 　　2.2 护士自身的良好心理素质 　　护理工作量大、繁琐，还要经常面对身心失衡,求医心切患者的冲动言行和不良情绪,护士往往感到身心疲惫而对自己失去信心,甚至还将不好的情绪转于患者。首先加强心理调节,保持良好的情绪、饱满的热情及充沛的精力，热爱自???的工作,其次,提高自我安慰及自我解脱能力。 　　2.3 护士从接到静脉输液医嘱单到配制到输入到结束,中间环节多,程序复杂,稍有疏忽即可造成感染,甚至危及患者的生命。护士应在了解患者病情的基础上,积极沟通,赢得治疗配合,保证静脉穿刺成功，安全输液治疗护理。 　　2.4 笔者在职业病患者静脉穿刺操作上如何提高静脉穿刺成功率进行认真观察、探索。 护士必须熟练掌握静脉输液的相关知识、每个细小环节和过硬的操作技能, 避免反复穿刺并提高穿刺成功率,减少血管损伤并减轻患者疼痛。 　　2.5 要仪表端庄,语言温柔,态度和蔼,遇事冷静果断、善于沟通,使患者感到温暖亲切。 　　3 笔者在静脉穿刺的技巧性方面进行归纳总结,对职业病患者静脉输注尝试如下方法,穿刺成功率达97％以上 　　3.1 针对患者血管特点, 穿刺前要仔细选择血管，注意:一般应选择小静脉的远端,较易固定且避开静脉窦的部位;穿刺时应避开硬化的血管,以免穿刺时发生血管破裂。 　　3.2 因人而异,选择穿刺针头， 探讨、选择不同的静脉穿刺方法, 临床常用手臂自然下垂法及握拳法，同时掌握好穿刺进针的角度和方向,并采用交替注射法使损伤的静脉得以修复。 　　3.3 要有计划地保护和合理使用静脉。尽量做到操作熟练、手法轻巧、一针见血。 　　3.4 协助患者采取舒适体位、解释和交待注意事项、语言规范亲切，赢得患者积极配合。 　　4 职业病患者往往身患数病，同时使用多种药物 　　4.1 护士要详细了解患者病情和药物过敏史，注意用药的配伍禁忌和毒副作用，有效执行查对制度是防止输液差错发生 　　4.1.1 关键护士接受患者药物必须认真执行“三查七对”制度,配制液体要严格执行无菌技术操作原则。 　　4.1.2 护士在加药、穿刺前核对患者姓名时采取“呼唤应答法”进行查对。 　　4.2 巡视观察 　　4.2.1 患者静脉输液时规范使用巡视观察护理卡，密切观察患者病情变化，客观详实记录输液过程，完善护理客观资料,确保静脉输液科学安全进行。静脉巡视卡规范化书写,可增强护士主动服务意识,提高法律意识。减少和避免了输液不良反应和护理差错的发生,满足了患者的“知情同意”权,提高了静脉输液的安全性和患者满意度。是加强护理环节质量管理的好方法。 　　4.2.2 鉴于职业患者各脏器功能均已有不同程度的减退，要严格掌握输液速度。视病人情况进行调节。尤其是心肺功能不好静脉输液者，开始一定要慢速滴注，但在输液过程中患者及家属往往自行调节滴速,认为滴速快慢没关