糖尿病心脏病变临床分析.docVIP

糖尿病心脏病变临床分析 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.056 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.056 　　糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，其发病率的增加已受到世界各国的普遍重视，久病可以引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。威胁糖尿病生命的最严重病理为心血管病变。据世界卫生组织(WHO)估计，全球目前有超过1.8亿糖尿病患者，预计到2025年这一数字将增加1倍。约70%以上患者死于心血管病变的并发症，是因为血液中过剩的葡萄糖逐渐腐蚀血管内膜的结果。故有人说一旦患上“糖尿病”寿命至少减去10年。 　　糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，其发病率的增加已受到世界各国的普遍重视，久病可以引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。威胁糖尿病生命的最严重病理为心血管病变。据世界卫生组织(WHO)估计，全球目前有超过1.8亿糖尿病患者，预计到2025年这一数字将增加1倍。约70%以上患者死于心血管病变的并发症，是因为血液中过剩的葡萄糖逐渐腐蚀血管内膜的结果。故有人说一旦患上“糖尿病”寿命至少减去10年。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　临床中通过对38例糖尿病患者并发症对比，来进行糖尿病合并心脏病的临床关系分析：设A、B两组，A组26例为心电图改变组；B组8例心电图大致正常组。通过从发病年龄、男女比例、病程、血糖血脂等临床辅助检查情况，均有一定的关系。2006～2010年跟踪调查死亡4例，其中3例死于心脏病，占死亡人数的75%。 　　临床中通过对38例糖尿病患者并发症对比，来进行糖尿病合并心脏病的临床关系分析：设A、B两组，A组26例为心电图改变组；B组8例心电图大致正常组。通过从发病年龄、男女比例、病程、血糖血脂等临床辅助检查情况，均有一定的关系。2006～2010年跟踪调查死亡4例，其中3例死于心脏病，占死亡人数的75%。 　　诊断依据：糖尿病诊断均符合2010年美国糖尿病协会(ADA)提出修改糖尿病诊断标准的建议。糖尿病性心脏病通过体检、X线、超声心动图、血三脂等检查，排除其他??因引起的心脏病。依据stoamle、等报告并结合心电图作出诊断。 　　诊断依据：糖尿病诊断均符合2010年美国糖尿病协会(ADA)提出修改糖尿病诊断标准的建议。糖尿病性心脏病通过体检、X线、超声心动图、血三脂等检查，排除其他原因引起的心脏病。依据stoamle、等报告并结合心电图作出诊断。 　　结 果 　　结 果 　　A、B两组患者逐项进行比较，经统计学处理，?X??2检验，结果，见表1。 　　A、B两组患者逐项进行比较，经统计学处理，?X??2检验，结果，见表1。 　　例1：患者，女，57岁，以“乏力、口渴多饮、胸闷5年加重半年”为主诉就诊，2年前在外院诊治，心电图示大致正常心电图。血常规、血沉正常，尿糖强阳性、血糖未查，诊断为糖尿病给予消渴丸、格列吡嗪”等药口服，未控制饮食，持续2年，症状无明显好转，2009年10月9日就诊治疗。反复查血糖其范围波动在6.58～16.89mmol/L，血三脂无明显异常，UCG正常，ECG示ST段多数导联压低0.1mV，T波低平或双相，(图Ia)诊断为糖尿病，心肌供血不足，治疗上予以“格咧吡嗪5mg.复方丹参片3片均服3次”，注意饮食。服用5天效果差；复查ECG示ST段压低达0.3mV，T波倒置深达1.3mV(图lb)；复查血糖18.3mmol/L即刻给予胰岛素及扩血管药物，自感症状好转，再次复查ECG示T波及ST段有所恢复(图lc)；血糖6.2mmol/L。以上表明，由于胰岛素的缺乏，血糖升高心肌呈缺血样改变导致心脏植物神经功能紊乱。 　　例1：患者，女，57岁，以“乏力、口渴多饮、胸闷5年加重半年”为主诉就诊，2年前在外院诊治，心电图示大致正常心电图。血常规、血沉正常，尿糖强阳性、血糖未查，诊断为糖尿病给予消渴丸、格列吡嗪”等药口服，未控制饮食，持续2年，症状无明显好转，2009年10月9日就诊治疗。反复查血糖其范围波动在6.58～16.89mmol/L，血三脂无明显异常，UCG正常，ECG示ST段多数导联压低0.1mV，T波低平或双相，(图Ia)诊断为糖尿病，心肌供血不足，治疗上予以“格咧吡嗪5mg.复方丹参片3片均服3次”，注意饮食。服用5天效果差；复查ECG示ST段压低达0.3mV，T波倒置深达1.3mV(图lb)；复查血糖18.3mmol/L即刻给予胰岛素及扩血管药物，自感症状好转，再次复查ECG示T波及ST段有所恢复(图lc)；血糖6.2mmol/L。以上表明