儿童糖尿病--课件.pptVIP

诊断与鉴别诊断 Dean提出凡符合以下三条或以上标准者可基本确诊为儿童 及青少年2型糖尿病： （1）年龄6岁； （2）向心性肥胖，体重120％标准体重或BMI30kg/m2； （3）无体重明显减轻； （4）可无高血糖的急性症状：多尿、多饮、多食及体重减轻； （5）有2型糖尿病的家族史，尤其母亲患糖尿病史。 另外，有黑棘皮病及多囊卵巢综合症者应警惕，发生酮症 酸中毒者不能排除2型糖尿病。 筛查 由于2型糖尿病有较长的无症状期，在胰岛β细胞出现永久 性损伤之前，2型糖尿病仍是一个可逆的过程。 目前美国糖尿病协会推荐，对于超重儿童，BMI超过同龄同 性别儿童的第85百分位数，并有2个或2个以上危险因素者应进 行筛查：即一级或二级亲属有糖尿病家族史者，属高危种族者， 以及具有胰岛素抵抗的表型：高血压、脂质代谢紊乱、高胰岛素 血症、黑棘皮病及多囊卵巢综合症者。 筛查应在10岁或青春期开始，每2年查一次。 鉴别诊断 1，1型糖尿病：典型临床特征为消瘦、多食、多饮、多 尿，30%～40%的儿童以酮症酸中毒为首诊。患者需要终 身胰岛素替代治疗，血浆中存在GAD、ICA和IAA抗体。 2，非典型糖尿病(ADM)：可表现为1型糖尿病的症状又 可出现2型糖尿病的特征，因此，非典型糖尿病的患者 易被误诊，胰岛和甲状腺自身抗体阴性，三至四代早期 发病的