临床诊断学心血管检查.ppt

心脏血管检查福建医科大学附属协和医院胡榕 心血管检查的目的与意义 运用视、触、叩、听检查方法初步判定有无心脏疾病，判断心脏病的病因、性质、部位及程度。 现代心血管检查方法日新月异，但“四诊”仍为每个医生必须熟练掌握的基本方法，在临床上具有重要的意义。 心血管检查的注意事项 一般采取仰卧位或坐位。 环境安静，光线良好，温度适宜[室温20℃]。 受检者应充分坦露胸部，不可隔衣检查。 检查者应全神贯注，手法规范，仔细检查，作好记录，全面分析。 心脏检查 PART-1 视 诊 心脏视诊要领 检查者站在病人右侧，两眼与病人胸廓同高，以便观察心前区异常搏动和隆起。 心脏视诊内容 心前区隆起 心尖搏动 心前区异常搏动 心前区隆起 正常：心前区与右侧相应部位对称，无隆起。 异常： 1)先心病或儿童时期心脏病致心脏增大，使发育中的左侧前胸壁受压而向外隆起； 2)大量心包积液时，心前区胸壁受压而向外膨隆，显得饱满； 3)鸡胸和漏斗胸。 心尖搏动 心室收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动。 正常心尖搏动位置在L5锁骨中线内0.5-1.0cm处，范围为2.0-2.5cm。 心尖搏动改变包括位置、强弱及范围的改变。 心尖搏动—位置改变 生理条件下，心尖搏动位置因体位改变和体型不同有所变化。 仰卧时，心尖搏动略上移；左侧卧位，心尖