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计划生育技术指导 一、相关概念 1.避孕 避孕是应用科学原理，通过人为的方法，阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，避免非意愿的妊娠。 2.工具避孕 工具避孕是利用器具阻止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。  一、相关概念 3.药物避孕 药物避孕是采用药物达到避孕目的的一类避孕方法的总称。目前我国常用的避孕药几乎都是女用避孕药。激素避孕(hormonal contraception)是指应用女性甾体激素达到避孕效果的一种高效避孕方法，主要是人工合成的甾体避孕药，激素的成分是雌激素和孕激素。通常药物避孕指的就是激素避孕。 一、相关概念 4、紧急避孕 在未采取避孕措施下同房或避孕措施失败后的72小时内服用药物或5天内放置宫内节育器以避免怀孕，称为紧急避孕法。紧急避孕可有效预防非意愿妊娠的发生，最大限度减少和避免人工流产。  一、相关概念 5、输卵管绝育 通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管粘连堵塞，阻断精卵相遇达到不育的目的。 二、重 要 知 识 点 计划生育 工作内容 晚婚 晚育 节育 优生优育 节育妇女护理 护理问题 知识缺乏：缺乏节育知识 焦虑/恐惧：与担心手术、药物副作用等有关 有感染的危险；与手术有关 节育妇女护理 护理措施 护士应协助选择合适的节育措施 手术前、中、后护理 健康指导 避 孕 方 法 工具避孕：阴茎套、宫内节育器。 药物避孕：短效、长效、探亲、长效注射避孕针和缓释药物避孕。 紧急避孕 安全期避孕 宫 内 节 育 器 种类 惰性 活性 含铜 释放药物 避孕原理 阻止受精卵着床 改变输卵管的蠕动 囊胚溶解吸收 宫 内 节 育 器禁 忌 证 生殖器官炎症、肿瘤 子宫出血病症尚未确定诊断者 严重全身性疾病 子宫畸形、脱垂、宫口松 子宫腔过大或过小 术前体温测两次超过37.5℃ 严重的痛经者 放置时间 月经干净后3至7天 产后满3个月，剖宫产后6个月 人工流产后宫腔10cm 哺乳期闭经排除早孕 副作用及并发症 出血 腰酸腹坠 继发感染 节育器异位、脱落 节育器嵌顿 子宫穿孔 带器妊娠 术后教育 休息3天 一周内避免重体力劳动 二周内避免性生活及盆浴 复查：１、３、６、１２个月后每年 出现异常症状及时就诊 宫内节育器取出 适应证 并发症及副作用治疗无效 带器妊娠 放置期限已满 绝经一年 节育器嵌顿或异位 需再生育者 药 物 避 孕作用原理 抑制排卵 改变宫颈黏液性状 改变子宫内膜形态与功能 口服避孕药 禁忌证 患有急慢性肝炎、肾病 恶性肿瘤 糖尿病需用胰岛素治疗 血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病和高血压 哺乳期 月经异常 口服避孕药 副作用 类早孕反应：恶心、头晕、乏力 月经影响：停经和突破性出血 体重增加 色素沉着 避孕药的服用方法 短效避孕药：自月经第五日开始，每晚一片，连服22天。漏服须次晨补服 长效口服避孕药：一般于月经第五天服一粒，第10天再服一粒，以后每月服一次，每次一粒。 速效避孕药：A、炔诺酮：探亲在14天内，于房事当晚及以后每晚一片。14天后改1号或2号短效药至探亲完。B、18甲基炔诺酮：房事前1-2天开始，服法同炔诺酮。 避孕药的服用方法 C、甲地孕酮：房事前8小时服一片，当天晚上再服一片，以后每晚服一片，直到探亲结束，末次房事后次晨再服一片。D、事后探亲片：性交后立即服一片。 长效注射避孕药：第一个月于月经的第5天和12天各肌注一支，以后每次月经周期的第10-12天注射一支。 紧 急 避 孕 适应证：无保护性生活72~120h 内的对象 方法： IUD 药物 绝 育 禁忌证 各种疾病的急性期 感染：腹部的皮肤感染、内生殖器感染等 全身情况虚弱，不能耐受手术者 神经官能症，对手术顾虑较大者 手术时间 产褥期：正常分娩24~48小时内 哺乳期：排除早孕后可进行 非妊娠妇女月经干净3-7天进行 剖宫产或其他腹部手术时酌情同时进行 绝育术后并发症 出血、血肿、 感染 脏器损伤 绝育失败以致再孕  避孕失败后的补救措施 早期妊娠终止 药物流产： 49天内 人工流产术：10—14周 中期妊娠终止 引产：15—24周 药物流产