颈部和甲状腺 课件.pptVIP

甲状腺腺瘤 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤伴出血 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤囊变 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 甲状腺病变-甲状腺腺瘤 鉴别诊断 甲状腺癌 肿瘤常较大，边缘模糊，与残存正常腺体亦无分界 可有颈部淋巴结肿大 囊变者囊壁的瘤结节虽以癌为多见，但腺瘤亦可见，故对瘤结节在鉴别诊断上的作用不应高估 颈部神经鞘瘤 呈实性或囊实性改变，边缘清楚 常位于颈动脉鞘周围，部分大血管被推向前移位 甲状腺肿瘤推压颈部血管向后移位 局限性甲状腺肿 甲状腺病变-甲状腺癌 临床与病理 最常见的甲状腺恶性肿瘤，多以发现颈部肿块而就诊 组织学：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌 女性多见，小于40岁多见（50%-80%） 多灶性多见（腺体内播散） 局部淋巴结转移率高（39%-90%） 生长缓慢，预后好，10年生存率85%-90% 摄碘（可用131I诊断和治疗） 甲状腺病变-甲状腺癌 影像表现 可累及部分或大部分正常甲状腺组织，平扫为不规则或分叶状软组织密度肿块，大多密度不均匀，30%～35%可发生钙化（颗粒状钙化） 大多呈浸润性生长，与周围组织分界不清，可累及颈静脉，引起血管闭塞 增强扫描时呈不规则强化，强化部分也较正常甲状腺密度低（囊性病变内出现明显强化的乳头状结节提示乳头状癌） 转移：淋巴结转移和全身转移（成骨转移） 甲状腺癌转移的特点 部位：颈静脉链周围淋巴结（4、3）、7、6组