华支睾吸虫【精品-】.pptVIP

第二节 华支睾吸虫 （肝吸虫） Clonorchis sinensis （liver fluke） 地理分布 主要分布在东亚和东南亚，如中国 日本、韩国、越南和菲律宾等国。国 内已有24个省、市、自治区有不同程 度的流行，广东、四川、江西、山 东、河南和东北三省感染较重。 ;一、形 态 ;一、形 态 ;一、形 态 ;尾蚴 ;一、形 态 ;二、生活史; 成虫寄生于人和哺乳动物的肝胆管，虫 卵随胆汁排入肠道后随粪便排出体外，入 水后被第一中间宿主淡水螺吞食，毛蚴在 螺的消化道孵出并钻出肠壁逐渐发育为胞 蚴，胞蚴体内的胚细胞团经无性分裂、分 化形成许多雷蚴，由雷蚴进一步发育成尾 蚴。成熟的尾蚴从螺体内逸出，遇到第二 中间宿主淡水鱼、虾，则侵入其体内，主 要在肌肉组织发育为囊蚴。; 人和哺乳动物因食入含有活囊蚴 的鱼肉而感染，囊蚴内幼虫在十二 指肠脱囊而出，???后入胆总管到达 寄生部位肝胆管寄生逐渐发育为成 虫。童虫也可经肠壁钻入腹腔或经 血管到达肝胆管。从囊蚴感染到成 虫产卵约需1个月左右。成虫寿命一 般为20～30年。 ;生活史要点： 1.成虫寄生部位 人或哺乳动物的肝胆管内 2.虫卵离体方式 随胆汁进入消化道经粪便排出 3.外界发育条件 淡水中。 4.中间宿主Ⅰ淡水螺，3科9种，Ⅱ淡水鱼类或虾 12科47属84种。 5.毛蚴孵化 在螺消化道。 6.幼虫阶段 毛蚴、胞蚴、 雷蚴、尾蚴、囊蚴 ;生活史要点： 7.感染阶段 囊蚴 囊蚴抵抗力较强 8.感染方式 经口 9.体内移行 10.成虫寿命 20～30年 11.保虫宿主 12.流行广泛 对宿主的选择性不高， 饮食习惯。;三、致 病 1．致病作用 1）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用； 2）死亡的虫体及其碎片和虫体代谢 产物的刺激。; 三、致 病 2．病理变化 1）胆管上皮脱落、增生、炎性细胞渗 出、浸润、局限性胆管扩张--胆管 纤维结缔组织增生---管壁增厚— 阻塞--胆汁淤滞--并发胆管炎、胆 囊炎或胆管肝炎 2）虫卵、死亡的虫体及其碎片，脱落 的胆管组织可能成为胆石核心，导 致胆汁淤滞性肝硬化。 3）与原发性肝癌，尤其是胆管癌的发 生关系密切。;3．临床表现 1）轻者 可无明显症状或有消化道症状， 肝区不适和肝肿大等； 2）严重者 重度营养不良，血浆蛋白降 低、贫血甚至肝硬化而死亡； 3）儿童感染症状较重者 发育不良或侏儒症。 4）一次大量感染 急性发作---严重的消化 道症状、寒战、高热和肝区疼痛，并可 出现黄疸、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞 明显增 多，肝功能障碍等。;四、实验诊断 1． 病原学诊断 1）粪便检查虫卵 粪便直接涂片法，检出率不高； 集卵法，如醋酸乙醚法/醛醚法 检出率较高。 2）十二指肠液或胆汁检查虫卵。 ;四、实验诊断 2．免疫学诊断： ELISA，酶标记抗原对 流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免 疫金银染色试验等。 3．B型超声波与CT检查： B超可见肝内光 点粗密欠均，有小斑片或团块状回声， 弥漫性中小胆管扩张，胆管壁粗糙、 增厚、回声增强。CT可见肝内胆管扩 张等特征性征象，具有较大诊断价值。 ;五、流行： ?（一）? 分布 华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如中国、日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北边远缺水省份如青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等无病例报道外，其余省、市、自治区均有不同程度的流行，以广东、广西、黑龙江等省份流行较为严重。国内人群感染率为1％～30％。 ;（二）流行因素 1.传染源 华支睾吸虫的成虫除寄生于人体外，还可广泛寄生于多种家畜及野生的哺乳动物体内，常见的有猫、狗、猪、狐狸、野猫、鼠类等，因此，能作为华支睾吸虫病传染源的除病人和带虫者外，还有大量的如猫、狗等保虫宿主。 ;（二）流行因素 2.中间宿主 华支睾吸虫的宿主特异性不强，因此种群分布的生物限制因素较小。能作为本虫第一中间宿主的淡水螺种类较多而且分布广泛。在我国已证实的有6属8种，常见的如纹沼螺、长角涵螺和赤豆螺。作为第二中间宿主的淡水鱼在我国有39属68种，几乎所有淡水鱼均可作第二中间宿主。已有资料表明淡水虾能作为第二中间宿主。;（二）流行因素 3．易感人群 该病的流行有明显的地方性，主要和当地的饮食习惯有关，有生食和半生食鱼虾习惯的地区该病感染率较高。广东主要通过吃“鱼生”、“鱼生粥”或烫鱼片而感染；东北地区，特别是朝鲜族居民主要通过生鱼佐酒吃而感染；北方儿童有从河沟、池塘捉鱼烧吃或