肋骨骨折开 放复位手术配合.pptVIP

肋骨骨折开放复位手术配合 沈春玲 肋骨骨折 在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，可为单根或多根肋骨骨折，同一肋骨又可在一处或多处折断。第1-3根肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，很少发生骨折。第4-7肋骨较长且固定，最易折断。第8-10肋骨虽长，但下与胸骨直接连接，弹性较大，较不易折断。第11-12肋骨前端游离不固定，故也不易折断。儿童肋骨富有弹性，承受暴力能力强，不易折断。成年人和老人的肋骨钙质较多，脆性较大，容易发生骨折。 肋骨全图 病因 因暴力或钝器撞击胸部，直接施压于肋骨，使承受打击处向内弯曲而折断。胸部前后受挤压的间接不暴力，则可使肋骨向外过度弯曲处折断。 此外，老年人因咳嗽或喷嚏引起肋骨骨折。有转移性恶性病灶的肋骨，亦可发生病理性骨折。 病理生理 肋骨骨折时，如尖锐的骨折断端向内移位，可刺破壁层胸膜和肺组织，产生气胸、血胸、皮下气肿或引起血痰、咯血等。断端亦可刺破肋间血管，引起大量出血。 多根多处肋骨骨折后，局部胸壁尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象：即吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则反之，软化区向外鼓出，这类胸廓又称连枷胸。 如果软化区范围较广泛，在呼吸时，由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重可发生呼吸和循环衰竭。 临床表现及诊断 局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽