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激素类药物在眼科中的应用 朱小宾 眼睛的生理结构图 糖皮质激素的主要药理作用 1抗炎作用：糖皮质激素可减轻和防止组织对炎症的反 应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症 细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位 的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释 放以及炎症化学中介物的合成和释放。 2抗过敏和免疫抑制： 3抗休克： 4退热： 糖皮质激素的主要不良反应 1物质代谢和水盐代谢紊乱； 类肾上腺皮质功能亢进综合征如满月脸、水牛背等 2诱发或加重感染 ； 抑制机体免疫功能，且无抗菌作用，可使 体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃。 3消化系统并发症 ；能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分 泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃或十二指肠溃疡 。 4心血管系统并发症；导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压 和动脉粥样硬化。 5白内障和青光眼； 糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能， 导致晶体纤维积水和蛋白质凝集 ，引起白内障；糖皮质激素 使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通引起 眼内压升高 ，引起青光眼。 眼科中常用的几种激素类药物 1.可的松 2.氢化可的松 3.泼尼松 4.泼尼松龙(泼尼松龙滴眼液5ml:50mg) 5.地塞米松(妥布霉素地塞米松滴眼液5ml 妥布霉素地塞米松眼膏3.5g) 6.氟米龙(氟米龙滴眼液0.1%:5ml; 0.02%:5ml) 醋酸可的松分子结构式 醋酸可的松眼用制剂的临床应用和注意事项 临床应用 ：过敏性结膜炎 滴眼液：一次1-2滴，摇匀后滴入结膜囊内，一日3-4次。 眼膏：涂于眼睑内，一日2-3次，最后一次宜在睡前使用。 注意事项：1 妊娠安全性分级为D级。 2 单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用。 3 涂眼时请勿将管口接触手及眼睛。 4 经眼给药时，连续用药不得超过2周， 5 眼部有感染时，不宜单独使用，应与抗菌药物合用。 6 使用本品时，不能同时使用其他滴眼剂。 7 长期或大量使用可致眼压升高或青光眼、视神经损害 视野缺损以及白内 障；过量使用可引起全身性不良反应。 8 长期使用可导致继发性眼部感染。 氢化可的松分子结构式 氢化可的松眼用制剂临床应用和注意事项 临床应用： 滴眼液 ：虹膜睫状体炎、角膜炎、虹膜炎、结膜炎； 一日3-4次，用前摇匀 。 眼膏 ：用于过敏性结膜炎； 涂于眼睑内，一日3次。 注意事项：1 妊娠安全性分级为D级。 2 单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用。 3 涂眼时请勿将管口接触手及眼睛。 4 经眼给药时，连续用药不得超过2周， 5 眼部有感染时，不宜单独使用，应与抗菌药物合用。 6 使用本品时，不能同时使用其他滴眼剂。 7 长期或大量使用可致眼压升高或青光眼、视神经损害 视野缺损以及白内 障；过量使用可引起全身性不良反应。 8 长期使用可导致继发性眼部感染。 泼尼松分子结构式 泼尼松眼用制剂的临床应用和注意事项 临床应用：虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎 眼膏： 每