(耳鼻咽喉课件）急性化脓性中耳炎教学讲义.pptVIP

急性化脓性中耳炎 Acute Supprative Otitis Media 温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 陈 君 概 念 急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症 病因 致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌 感染途径 咽鼓管途径 外耳道鼓膜途径—鼓膜外伤、医源性 血行途径---罕见 上呼吸道感染 急性传染病 不当擤鼻、游泳 不当哺乳 病理 粘膜充血 炎性渗出 粘膜增厚 脓液聚集 鼓膜穿孔 临床表现 症 状 耳痛：穿孔前多较剧烈 听力下降 及耳鸣 ，偶伴眩晕 流脓：初为血水脓性，后为脓性分泌物 全身症状：轻重不一，小儿可伴呕吐、腹泻 鼓膜小穿孔 小穿孔 治 疗 治疗原则 控制感染 通畅引流 去除病因 1.本病好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。 感染初期，中耳粘膜充血水肿，咽鼓管咽口闭塞，鼓室内氧气吸收呈负压，血浆、纤维蛋白、红细胞及白细胞炎症渗出，粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多，鼓室内炎性渗出物聚集，逐渐转为脓性，鼓室内压力随着积脓增多而增加，鼓膜膨出，导致鼓膜局部坏死溃破，导致鼓膜穿孔。