胸腔积液 气胸 (NXPowerLite).pptVIP

胸膜炎  7年制规划教材 四川大学 华西医院呼吸内科 杨小东 胸膜腔——胸膜的脏层和壁层之间潜在性腔隙 正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。 任何因素造成其渗出增加和（或）再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。 【胸腔积液转运机制】 胸腔内液体的转运，是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进人胸腔，随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，每日的胸液生成量约5～10L。 胸液的渗出和再吸收遵循毛细血管中液体交换 Starling定律F=K[(Pcap-PPI)-O（πcap-πPI）]。 F代表胸水转运量, K为胸膜滤过系数, Pcap代表胸膜毛细血管静水压， PPI代表胸腔内压力, O为返流系数， πcap代表毛细血管胶体渗透压， πPI代表胸水中胶体渗透压。 胸膜和胸膜腔中均有形成胸水滤出和再吸收的因素，静水压和胸膜腔内负压、胸膜腔内液体胶体渗透压属于滤出胸水因素, 而毛细血管内胶体渗透压为胸水的再吸收的因素。 正常健康人胸液内含有少量蛋白质，胶体渗透压为８cmH2O，胸膜内负压为5cmH2O。壁层胸膜毛细血管静水压为30 cmH2O，脏层胸膜毛细血管静水压（属肺循环）较低仅11 cmH2