医学--肩关节镜简介及肩周炎的鉴别诊断.pptVIP

Thanks * 前述各类撞击的解剖示意图 * 也有人提出以肩峰厚度来判断撞击的可能，厚度分为三度：8mm，8~12mm，12mm，并以此来衡量需要磨除肩峰的厚度 * Jobe试验如仅出现力弱，说明冈上肌撕裂；若出现疼痛，还有肩峰下撞击的可能。可把试验限于30°进行，消除撞击因素。也可以行肩峰下滑囊局封，去除疼痛因素后检验肌力情况。 * 患者双上肢垂于体侧时作外展抗阻试验，检查冈上肌情况。 超过30°，则主要作用肌变为三角肌 * 主要症状 肩关节某一特定角度的疼痛或夜间疼痛伴轻度活动受限 ★肩关节部位不明的疼痛 ★肩关节外展或前屈时疼痛 ★试图触及后背口袋时尖锐的疼痛 ★举起手臂时感觉到无力和不稳定提示肩袖撕裂 ★睡眠时疼痛－严重影响患者生活质量 肩峰下撞击综合征早期常合并肩峰下滑囊炎 合并损伤 肩峰下撞击综合征晚期常合并肩袖损伤 肩峰撞击征的体征 Neer撞击试验 Hawkins撞击试验 疼痛弧的概念最早由Neer于1972年提出并用来描述肩袖损伤及撞击综合症，他提出在外展上举时撞击综合症患者最明显的疼痛范围为60-120度。 疼痛弧 影像学 肩峰分三型 III型肩峰最容易撞击 冈上肌出口位片或者肩胛骨Y位片可显示肩峰形态 肩峰形态分类 I型：水平状肩峰（17%） II型：曲线（43%） III型：钩状肩峰（40%） 占肩袖损伤的70% 肩峰撞击症的治疗 保守治疗