医学--结节病发病机制及诊治进展.pptVIP

曲霉肿 新月体征 诊 断 方 法 支气管镜检查 2、经支气管镜肺活检： 目前确诊结节病较为简便和安全的活检方法。 TBLB不仅对Ⅱ期及Ⅲ期患者有诊断价值，对X线胸片阴性而 仅有肺门淋巴结肿大的I期患者也能获得阳性结果 TBLB对x线胸片有异常的病例的阳性率为50％-80％ 对肺部无异常病例的阳性率有时也可达50％-60％ 诊 断 方 法 支气管镜检查 3、经支气管镜淋巴结针吸： 对于肿大的肺门和纵隔淋巴结，可经支气管镜淋巴结针吸技术 取得组织或细胞进行检查，总体阳性率在60％左右[1] 近年来随着经支气管镜超声引导淋巴结针吸技术(EBUS-TBNA) 的应用，淋巴结穿刺阳性率阳性率可达95％以上[2] [1]Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2004, 21: 147 [2]Chest. 2007, 132: 1298 诊 断 方 法 支气管镜检查 4、支气管肺泡灌洗特征及临床意义： CD4/CD85+阳性活检：证实结节病诊断； CD4/CD83.6-5，阴性活检：结节病临床诊断； CD4/CD8正常，阴性活检：纵隔镜或开胸肺活检； CD4/CD8值变化大（敏感性低) 50%仍需要行活组织检查（Biopsy） CD4/CD83.5，特异性高 50%可以避免Biopsy检查 诊 断 方 法