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眼化学伤的护理 眼化学伤是指因化学物质所致的眼部损伤。化学物质有液体、气体和固体等种类，其中以强酸、强碱液体最多见。 【护理评估】 健康史 ①因化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。其中多见于酸（硫酸、盐酸、硝酸）、碱（石灰、氢氧化钠、氨水）引起的烧伤；②由于强酸可使组织蛋白凝固坏死，能阻止酸继续向组织内渗透，而碱可使组织蛋白和脂肪溶解，并能继续渗透到深层组织，因此碱烧伤比酸烧伤后果更为严重；③眼化学伤常发生于化工、工地、实验室等处。 （二）身体状况 （1）症状:视力下降，伴有眼痛、异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。 （2）体征：①轻度：眼睑皮肤潮红，结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或轻度混浊。愈合后不再留瘢痕，不影响视力。②中度：眼睑皮肤起水疱或糜烂；结膜部分坏死；角膜上皮层完全脱落或呈白色凝固层。愈合后遗留角膜斑翳，影响视力。③重度：多由强碱引起，结膜呈灰白色广泛缺血性坏死；角膜全层混浊呈灰白或瓷白色，可出现角膜溃疡、角膜穿孔、虹膜睫状体炎、继发性青光眼和白内障，愈合后可引起眼睑畸形、睑球粘连及结膜干燥症等，最终可导致视功能或眼球丧失。 （三）心理-社会状况 由于严重眼组织损害、剧烈疼痛或容貌受损，同时，因对治疗效果的担心，病人常有焦虑、恐惧心理。 【治疗要点】 ①现场急救，立即冲洗；②中和药物治疗；③给予抗炎、对症或手术治疗，防治并发 症及后遗症。 【护理诊断及合作性问题】 1.感觉紊乱：视力下降 与化学物品引起眼组织结构损伤有关。 2.急性疼痛 与化学物品刺激眼部组织有关。 3.恐惧 与担心视力继续下降甚至丧失，或担心预后有关。 4.知识缺乏：缺乏眼化学伤相关防治知识。 5.潜在并发症:角膜溃疡、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、并发性白内障、眼睑畸形、 睑球粘连、结膜干燥症、眼球萎缩等。 【护理措施】 （一）急救护理 眼化学伤强调争分夺秒、就地取材、彻底冲洗的现场急救原则。立即用大量生理盐水反复冲洗伤眼，冲洗时要翻转上、下眼睑，嘱病人转动眼球，充分暴露穹窿部，彻底清除存留在结膜囊内的化学物质。冲洗时间至少30分钟。 （二）治疗配合 1.对症护理 为防止睑球粘连，每次换药应用玻璃棒分离粘连的睑球或安放个，隔 膜，并涂大量抗生素眼膏。如球结膜或角膜上皮有坏死组织，应早期去除。 2.用药护理 遵医嘱给予： （1）中和药物于致伤后1小时内使用。①酸性眼化学伤可用2%碳酸氢钠溶液冲洗，球结膜下注射磺胺嘧啶钠；②碱性眼化学伤可用3%硼酸溶液冲洗，球结膜下注射维生素C。 （2）局部应用抗生素滴眼液或眼膏防治感染。 （3）1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳，防治虹膜后粘连。 （三）病情观察 观察视力、眼压、眼痛的变化；观察有无角膜混浊、睑球粘连、角膜穿孔等。 （四）心理护理 通过心理疏导，解释病情与预后，消除或减轻病人的焦虑、恐惧心理，使其情绪稳定，配合治疗。 （五）健康教育 1.重视安全教育，加强劳动防护，以预防为主。对有化学品的工作场所，须严格遵守操作规程。 2.一旦发生眼化学伤，应争分夺秒，就地用自来水、清水或饮用矿泉水等充分冲洗伤眼。或将面部浸入盛水的面盆中，经30分钟充分冲洗后，再到医院做进一步治疗。