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放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展 西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤医院放疗科 概况 一、???????????历史与现状 二、???????????放射治疗的基础 三、???????????临床放射物理 四、???????????设备介绍 五、???????????临床放射生物 六、???????????放射临床与技术 七、 放射治疗进展 放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展 一、历史 1、 自1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇提炼出镭，此后放射治疗开始应用于临床，至今已有一百多年的历史，放射治疗的发展有一个循序渐进的过程，随着放疗设备的改进和提高，同时也随着临床上大量经验的总结，确立了肿瘤治疗方面除了手术切除外的另一种方式，而这种方式一经开始，便有它的辉煌经历，除了肿瘤疾患外，一些内科疾病、传染病、皮肤病应用放射线治疗也取得了一定的治疗效果，但同时产生的一些副作用，病人和医务人员均付出了一定的代价，通过放射治疗基础研究（放射物理、放射生物），人们逐步认识到放射线的产生机理及副作用。目前放射治疗的适应症主要是针对恶性肿瘤，极少应用于某些良性病变（如血管瘤、瘢痕疙瘩、甲状疾患引起的突眼症等）。 放疗科现状（二） 长期以来，放疗科一直承担国家级、院校级相关临床和基础研究任务。近年来已完成国家级主要科研项目3项。目前正承担的国家级（卫生部及教育部项目）主课题亦有4项，陕西省自然科学基金15项、其余为本校及医院、基金资助项目若干项。自建科以来，科研成果以论文形式发表在国内、外知名专业杂志上的有近20篇，肿瘤防治或放疗技术方面的发明创造专利已申请并获得批准的约12项，科室参写、参编、主写、主编的肿瘤专业和放疗专业书籍已正式出版发行的共8套。 一个好的放射治疗专业，配置应合理，具备以下最基本要素 放射物理 这是最基本的要求，目前放射线可分三类、两种治疗方式。 ①放射性同位素放出的α、β、γ线。 ②Х线治疗机和各类加速器产生的不同能 量的Х线。 ③各类加速器产生的电子束、质子束、负Л介子束以及其它重离子束等。 普通X线治疗机 放射线的质（X线的硬度）：电离辐射贯穿物质的能力。 半价层（Half Value Layer）减弱射线一半所需材料的厚度。 临床所用X线机： 临界X线（6-10KV）接触X线（10-60KV） 浅层X线（10-160KV）深部X线（180-400KV） 高压X线（400KV-1MV）高能X线（2-50MV） 钴60治疗机 特点：半衰期5.27年，平均每月约衰减1.1%。 优点：①穿透力强，相比低能X线。 ②保护皮肤：最大吸收剂量在皮肤下4-5mm深度， 皮肤剂量相对较小。 ③骨和软组织有同等的吸收，保证射线穿过正常组织时，不致引起骨损伤。 ④旁向散射小，60Co射线的次级射线主要向前散射。 ⑤经济、可靠、结构简单、维护方便。 医用加速器 常用：电子感应加速器 电子直线加速器 电子回旋加速器 本科室电子直线加速器： 采用微波电场把电子加速到高能的装置，分为：低能单光子（4-60mV）直线加速器和（中）高能（单）双光子带电子束的直线加速器。 80%深部的肿瘤6mv-X主流机器可满足要求，称为主流机器。 临床常用的几个剂量术语 1、空气量：放射线距离焦点某一定位置，空气中所测的吸收剂量，为空气量。 2、皮肤量：放射野内患者皮肤表面所吸收的剂量。 3、组织量：照射患者一定深度处组织吸收的剂量。 4、百分深度量：射线照射某一深度处吸收剂量与吸收剂量最大值（即峰值吸收量）之比，乘上百分数。 肿瘤的放射敏感性 放射敏感性的肿瘤： 如恶性淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤，一般剂量2000-3500cGy时左右就会缩小。 放射中等敏感的肿瘤： 如大部分鳞癌，分化较差的腺癌（肺癌，乳腺癌），脑肿瘤等，至少需要5500-6000CGy才能达到消化和控制的目的。 放射敏感性较差的肿瘤： 消灭肿瘤所需剂量要超过正常组织的耐受量，如大多数腺癌、骨、软骨肉瘤、软组织肉瘤、黑色素瘤等。 放射治疗适应症 首选放疗 鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌癌，恶性 淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上段食道癌等 次选放疗或配合其它治疗 颅内肿瘤，上颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌，胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋巴瘤等 姑息性放疗 止痛：有效率80%以上； 减轻压迫：颅内高压，脊髓截瘫，上腔静脉综合症； 止血：鼻咽癌，宫颈癌等 放射治疗进展 放射治疗的发展是伴随着计算机技术、网络技术、医学影像技术和生物技术的飞速发展，又由于CT、MRI、PET-CT的临床广泛应用，放射治疗在设备上有