第七章病机学说8学时.pptVIP

2、脾阳不足 （1）病机特点 　　脾阳不足——阳虚不能制阴而阴寒偏盛——虚寒证（内寒） 运化失司——津液代谢障碍——水湿内停（内湿） （2）临床表现：脘腹冷痛，下利清谷。 3、脾阴不足 与胃阴同见：口舌干燥、舌红少苔。 第93页/共116页 （四） 肺病 肺病的病机特点，主要是气机失调和肺气、肺阴的不足。 1、肺气失调 （1）病机特点 肺气失调 呼吸功能失常 肺气不宣 肺失肃降 　　　 通调水道的功能失常 （2）临床表现：咳嗽上气、气喘、水肿、尿少 第94页/共116页  （1）病机特点 肺气不足——呼吸功能减退——宗气生成不足气虚证 通调水道的功能失常 （2）临床表现： 表虚，自汗；聚痰成饮，甚至产生水肿。 肺气不足 第95页/共116页 3、肺阴不足 （1）病机特点 肺阴不足——肺脏失却阴液滋润——肺燥证 阴虚不能制阳而阳亢——阴虚火旺 （2）临床表现： 干咳无痰或痰少粘，气短，潮热盗汗，痰带血 第96页/共116页 （五） 肾病 肾病的病机特点，主要是精气阴阳的不足。 1、肾精不足 （1）病机特点 肾精不足——生长发育不良、生殖机能低下，并影响血液的化生、大脑的发育和骨骼的生长 （2）临床表现：婴儿时影响生长发育；青年时影响“天癸”，阻碍性腺的发育成熟；壮年时早衰性机能减退。老年时智力减退动作迟钝两足痿弱。 第97页/共116页 2、肾气不足 （1）病机特点 肾气不足——主要表现出对水液、精液、清气等物质的固摄作用减退 （2）临床表现 肾失封藏：遗精、滑泄、二便滑脱 肾不纳气：动辄气喘 第98页/共116页 3、肾阴不足 （1）病机特点 肾阴不足——阴虚不能制阳而阳亢——甚则阴虚火旺 （2）临床表现 五心烦热、形体消瘦、骨蒸潮热、颧红、盗汗以及舌红少苔、脉细数 第99页/共116页 4、肾阳不足 （1）病机特点 肾阳不足——阳虚不能制阴而阴寒内生——虚寒证 主水功能失常——水液代谢障碍——水湿内停 （2）临床表现 生殖机能障碍：阳萎、精冷不育、或水肿 运化失职：下利清谷、五更泄泻。 第100页/共116页 二、六腑的病机 功能：司饮食物的消化、吸收、传导和排泄。 生理特性：泻而不藏 实而不满 以通为用，以降为和 第101页/共116页 三、奇恒之腑的病机 第102页/共116页 四、脏腑关系的病机 (一)脏与脏之间的失常 (1)运用阴阳学说解释： 阴阳互资、互制失去平衡 (2)运用五行学说解释： 生克制化关系异常 五脏相生关系失常：母子传变 又称为“间脏传” 第103页/共116页 五脏相克关系的传变： 又称“不间脏”传变 相乘：相克太过而为病。 原因： 1、所不胜之脏过盛，而对胜之脏相克太过 2、所胜之脏虚弱，不耐受所不胜之脏的克制。 相侮：即反向克制。 原因： 1、所胜之脏过盛，而对所不胜之脏反向克制 第104页/共116页 2、所不胜之脏虚弱，导致所胜之脏的反向克制。 (3)运用藏象学说解释 生理功能的不协调 心与肾：心肾不交 第105页/共116页 第五节 内生五邪 疾病的发展过程中，由于机体阴阳失调、脏腑及气血津液功能失常而产生的内风、内寒、内湿、内燥、内火等病理变化。 内生五邪与外感六淫的区别： 内生五邪是病机 外感六淫是病因 内生五邪所致病证多为里证、虚证或虚实错杂证 外感六淫所致病证多为表证、实证。 第106页/共116页 一、内风 内风，即风气内动。 风在五行属木入肝，肝主筋，筋膜的功能有赖于肝阴、肝血的濡养，故肢体异常运动引起的内风证与肝的关系最为密切，因此内风又称为“肝风内动”。 第107页/共116页 引起内风的病机： (一)肝阳化风 肝阳亢逆无制而化风的病理变化。 临床表现：眩晕欲仆、筋惕、肢麻震颤 (二)热极生风 火热亢盛，化而为风。 多见于热性病的极期。 症状：高热、痉厥、抽搐、角弓反张为特征。 第108页/共116页 (三)阴虚生风 肝肾阴亏，筋脉失养而致虚风内动的病理变化。 特点：肝肾阴亏，津液枯竭，筋脉失于濡养。 症状：筋挛肉 、手足蠕动等动风之象，并有低热起伏、舌光红少津、脉细如丝等阴竭的表现。 (四)血虚生风 血液亏虚、筋脉失养，或血不荣络所致。 第109页/共116页 （二）内寒 　即寒从中生。　 　内寒的产生与脾肾的关系比较密切。 　　因脾为后天之本，气血生化之源，脾又主肌肉四肢，脾之阳气可外达温养肌表； 　　而肾阳为一身阳气之根本，能温煦周身各脏腑组织，故脾肾阳虚，最易出现虚寒之象，其中以肾阳虚更为重要。 第110页/