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◆填空题(急救技术) 1测上肢动静脉压时需将测定的部位置于右心房水平,病员仰卧位上肢应置于腋中线.半卧位应置于第四肋软骨水平. 2 胸腔闭式引流玻璃管插入水封瓶液面下2-3cm则胸腔内压应为2-3cmH2O. 3胸骨穿刺部位在胸骨中线第二肋间水平 4正常脑脊液压力是70-.180 cmH2O.超过200 cmH2O为颅内压高. 5压颈试验(奎氏试验)的目的是了解椎管内有无堵塞. 6 成人胃管插入深度一般为45-55CM. 7证实胃管在胃内的方法⑴抽吸有胃液流出⑵向胃管内注入空气胃部可听到气过水声,⑶将胃管末端置于盛水碗内无气体逸出. 8 鼻导管吸入氧浓度(%)的计算公式吸入氧浓度(%)=21+4Ⅹ氧流量(升/分), 9 成年人复苏术,心脏按压与人工呼吸频率的比例30:2. 10 判断心脏骤停的依据是⑴心音消失⑵大动脉搏动消失⑶意识障碍. 填空题(体格检查) 1 正常人体温口表36.7-37.2℃,肛表比口表高0.3-0.5℃ 2正常人平卧时颈静脉充盈的水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处 3正常人心尖搏动位于左第五肋间隙锁骨中线内侧0.5-1cm. 4正常人血压为90-140/60-90mmHg, 5正常人胸廓前后径:横径为1:1.5 6腹部深触诊法包括单手深部滑行触诊法,双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 钩指触诊法 7肺部望诊呼吸应注意 类型 深度 频率 节律 运动受限 8心脏触诊的内容有 心尖搏动 震颤 心包摩擦感 9 心脏听诊时听诊器的使用钟式胸件适用于低频杂音 膜式胸件适用于高频杂音 10肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响,以吸气末最响 11腋窝淋巴结引流躯干上部 乳腺及胸壁淋巴液 12腭扁桃体位于软腭两侧的舌腭弓与咽腭弓之间 13 腹膜刺激三联征是指 腹部压痛 反跳痛 肌紧张度增强 14奇脉是指吸气时脉搏减弱或消失 是 心包填塞 重要体征 填空题(急诊急救) 1心跳骤停可分为 心搏极弱 心室纤维性颤动 心跳完全停止 2 广义而言 急性肾功能衰竭可分为 肾前性 肾性 肾后性 ◆问答题 急诊急救 一, 何谓猝死? 凡属未能预期的,非创作的,非自杀性的突然死亡称为猝死.世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死.多数作者主张定为1小时,但也有人将发病后24内死亡者归入猝死之列. 二,何谓临床死亡? 临床死亡是指呼吸和心跳停止,一般在心跳停止5-8分钟内,称临床死亡期,这时从外表看,人休生命活动已经消失,但组织内微弱的代谢过程仍在进行,脑中枢机能活动不正常,但尚未进入不可逆转的状态,处于临床死亡期的病员是可能被复苏的.若心跳停止超过8分钟,则患者进入生物学死亡期,此时机体细胞已发生退行性变化,患者是无法被复苏的. 三,容易并发休克的急腹症有哪些? 容易并发休克的急腹症有急性坏死性胰腺炎,胃十二指肠溃疡穿孔,绞窄性肠梗阻,急性坏疽性胆囊炎,急性化脓性胆管炎,急性腹腔内大出血以及肠系膜血管栓塞等. 四,何谓多脏器功能障碍综合征? 多脏器功能障碍综合征(MODS)是指疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍,过去称为多器官功能衰竭(MOF)或多系统器官衰竭(MSOF)认为是严重感染的后果,随着对发病机制的研究进展,现在已经认识到,MODS的发病基础是全身炎症反应综合征(SIRS),也可由非感染性疾病诱发,如果得到及时合理的治疗,仍有逆转的可能.因此,MODS受到各科医生的高度重视,但是迄今为止,对其发病机制尚未完全了解,有效的治疗方法尚在探索中. 五,如何对电击伤进行现场急救? ⑴迅速切断电源:迅速关闭开关,或用干木棍等不导电物体将电线从患者身上挑开,在患者未脱离电源前不得直接接触患者.⑵当触电者脱离电源后,轻者,神志仍清醒,应就地休息1-2小时,以减轻心脏负担,加快恢复.⑶如呼吸停止,心音听不到,立即做人工呼吸及心脏按压,要坚持不懈的进行,直到复苏或出现尸斑为止 ⑷心脏复苏药物的应用,在进行心脏按压术及人工呼吸的同时,使用肾上腺素和去甲肾上腺素.但在复苏过程中如发现仅是心脏搏动微弱而非室颤者,忌用肾上腺素,以免提高心肌应激性,引起室颤.⑸去除心室纤颤.采用电除颤及药物除颤.⑹复苏成功后,积极对症和支持治疗. ◆急救技术 一,心肺复苏术的适应症禁忌症有哪些?适应症:因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停和心室纤颤).禁忌症:⑴胸壁开放性损伤.⑵肋骨骨折⑶胸廓畸形或心包堵塞.⑷凡已明确心,肺,脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术.如晚期癌症等. 二,胸内心脏按压术的适应症和禁忌症有哪些? 适应症⑴胸外心脏按压无效.⑵引起心脏骤停的疾病本身需要手术,如心包堵塞,心脏外伤,心房粘液瘤导致心内梗阻,心