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紧急人工气道的建立和管理.ppt
一、人工气道和紧急人工气道 人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。最常见的人工气道是气管插管（经口、经鼻）和气管切开。 ???? 紧急人工气道技术大致可分为确定性和非确定性。所谓确定性指能保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用，而非确定性则相反，但非确定性人工气道技术操作简便、设备简单，常常在急救早期救急使用，掌握其应用对急救和社区医生意义更大。 二、 正常气道的解剖 三、哪些情况需要紧急 建立人工气道 下列情况下需要紧急建立人工气道 (1) 短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻。 (2) 呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸。 (3) 紧急保护气道以防止可预见的影响气道通畅性的因素。 四、常见非确定性 紧急人工气道技术 1. 手法开放气道：常用提颏和双手抬颌法。 ?五、常见确定性 紧急人工气道技术 1.经口气管插管术 (详见右图) 2.经鼻气管插管术 3.逆行气管插管术 4.环甲膜切开术 5.环甲膜 / 气管穿刺扩张造口置管术 6.纤维支气管镜引导气管插管 ??六、常用紧急建立 人工气道方法的选择 紧急建立人工气道通常可有 3 个路径供选择 即经鼻，经口和经环甲膜(经环甲膜穿刺或切开方式)。 七、人工气道的管理 包括哪些内容 ??⒈ 人工气道的固定 ??⒉ 气管插管气囊的管理 ??⒊ 人工气道的湿化 ????1 ）恒温湿化器 ????2 ）雾化吸入及给药 ??? 3 ）气管内滴入 4 ）吸痰 5 ）预防通气机相关性肺炎 八、 急阻性塞呼的吸紧道急异处物置 气管异物阻塞哈姆立克急救法 环甲膜穿刺术 人工气道的护理 随着机械通气在为重病人的广泛应用，人工气道的建立越来越普遍，随之而来的是人工气道的护理也越来越重要，在一定程度上体现了病区的护理水平。 清醒患者：给予安定＼力月西＼氯氨酮等药物进行麻醉诱导． 人工气道的护理 1.体位 2.空气和温湿度 3.保持人工气道通畅 人工气道的护理 4.固定及观察外套管长度 5.观察气囊的情况 6.换药 7.保持口腔清洁 8.呼吸机管道的消毒 * * * *
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