泌尿系统ct诊断学课件.pptVIP

膀胱癌 多为移行细胞癌少数为鳞癌和腺癌 移行细胞癌常呈乳头状生长，自膀胱壁突向腔内，故称乳头状癌，并常侵犯肌层 易发生在膀胱三角区和两侧壁，表面常凹凸不平，可并有溃疡 主要症状是无痛性肉眼血尿 膀胱癌 平扫 自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化，常位于膀胱侧壁和三角区 肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状，其与壁相连的基底部多较宽 部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则增宽，表面常凹凸不平 增强检查 早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损 膀胱癌 膀胱癌转移 膀胱癌壁外侵犯：表现病变处膀胱壁外缘不清，周围脂肪密度增高，出现索条状软组织密度影或肿块 周围器官侵犯： 精囊受累时则精囊角消失，受累精囊增大 侵犯前列腺时使之增大、变形 部分或全部包绕子宫或直肠时 盆腔、腹股沟和腹主动脉旁淋巴结增大 膀胱癌 鉴别诊断：与阴性结石、血块或其它膀胱肿瘤鉴别 阴性结石和血块也可造成膀胱内充盈缺损，但变换体位检查两者多有位置变化 早期膀胱癌与膀胱其它类型肿瘤影像学相似表现 膀胱癌晚期已有局部延伸或/和转移时，一般不难与其它类型膀胱肿瘤鉴别 膀胱癌 尿路上皮癌 膀胱癌 尿路上皮癌 膀胱癌 尿路上皮癌 膀胱癌 尿路上皮癌 膀胱癌 尿路上皮癌 肾外伤 肾被膜下血肿 早期，表现为与肾实质边缘紧密相连的新月形或双突状高密度区，