气管内神经鞘瘤课件.pptxVIP

胸组周四早读片制作人：乔健指导老师：胡荣剑支气管镜活检病理结果（协和医院）神经鞘瘤神经鞘瘤的起源气管管壁分黏膜，黏膜下层和外膜三层；黏膜表面为假复层纤毛柱状上皮和固有层，上皮由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成；固有层结缔组织中的弹性纤维较多，使管壁具有一定弹性。固有层内也常见淋巴组织，它与消化管管壁内的淋巴组织一样，也有免疫性防御功能。黏膜下层为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显分界。黏膜下层除有血管、淋巴管和/view/46802.htm神经外，还有较多混合性腺；外膜为疏松结缔组织，较厚，主要有16～20个“C”形透明软骨环构成管壁支架，软骨环之间以弹性纤维组成的膜状韧带连接呼吸道原发性神经鞘瘤一般认为起源于气管、支气管黏膜下层植物神经，可发生在气管、支气管和肺实质，分为良恶性，恶性肿瘤可在一发生时就为恶性，也可以由良性神经鞘瘤恶变而来气管内神经鞘瘤发病年龄以 30 岁以下青年人居多气管、支气管肺内神经鞘瘤罕见， 国内外仅见少量个例报道，神经鞘瘤占支气管肿瘤0.15%临床表现以阻塞或或刺激性症状和体征(咳嗽、咯血、喘鸣及反复发生的肺炎) ，因无典型的症状及体征，易误诊，常常被误诊为“哮喘”气管神经鞘瘤常位于气道的下1／3段，其次是上1／3段和中1／3段主要向腔内生长，也可向腔外或腔内外生长气管内神经鞘瘤影像表现胸片示气管内肿物影，侧位胸片较前后位更易