台湾医院管理经典系列-醫院會計學.ppt

醫院會計學 現代化醫院管理 四大部份 財務會計管理，例如：財務規劃、會計報表等等； 品質管理，例如：全方位品質經營管理、體質再造、ISO-9002； 資訊管理，例如：衛生管理資訊系統； 人事管理，例如：員額編制、組織架構等等 醫院會計學的範疇 以醫院業務當中能夠數量量化的經濟活動為處理的對象， 包括醫院資產負債表、損益表、現金流量表、預算編列、決算核定，預算執行檢討、生產力評估、投資報酬率、成本效益比、損益平衡點、單項成本分析、成本會計、科責任經營管理等等 成本的定義 1957年，美國會計師公會，將成本定義為「所支出的現金、所讓渡的其他財產、所發行的股票、所履行的服務，或所蒙受的負債之數額，而以貨幣為單位予以衡量者，供作所收受的或將收受的財貨或服務之對價。 成本的分類(一) 依成本標的可溯性劃分 直接成本（Direct Cost） ?間接成本（Indirect Cost） 依成本習性劃分 固定成本（Fixed Cost） ?變動成本（Variable Cost） ?半變動成本（Semi-Variable Cost） 成本的分類(二) 依會計性質劃分 用人成本（Labor Cost） ?耗材成本（material Cost） ?設備成本（equipment Cost） ?作業費用（Operating Cost）（Overhead） ?行政管理費用（Administrative Cost） 成本的分類(三) 依控制與否劃分 ?可控制成本（Controllable Cost） ?不可控制成本（Non-controllable Cost） 其它重要的成本分類 ?攸關成本（Relevant Cost） ?沈沒成本（Sunk Cost） ?歷史成本（Historical Cost） ?重置成本（Replace Cost） 成本的分類(四) 依平均程度分類 ?總成本（Total Cost） ?單位成本（Unit Cost） 醫院成本分析作業系統 醫院成本彙集的方法 一、 直接成本之彙集： 1.按資訊系統來彙集成本， 2.人工作業按設定表格來彙集成本 二、間接成本彙集： 設定分推基礎、採用適當分攤方法 來彙集成本。 醫院成本特性 變動成本少，固定成本多 直接成本少，間接成本多 可控制成本少，不可控制成本多。 醫院成本控制的原則 一、降低作業過程之誤差 二、追求人力與設備之組合 三、掌握供給與需求之平衡 四、科技設備之選擇運用 五、異常動態的追蹤改善。 醫院服務量愈大成本愈低 多銷厚利的原理 薄利多銷： 多銷厚利： a：工作量增加一倍 A：工作量增加一倍 b：單位成本隨著下降 B：單位成本隨著下降 c：單位利潤不變 C：單位定價（收費）不變 d：定價也跟著下降 D：單位利潤劇增（七倍） e：總利潤增加一倍 E：總利潤也跟著暴增(十四)倍 額外收費： (725+400) ×800=900,000 醫院資產之折舊 取得資產時，須估計資產使用年限，將資產成本減去估計殘值後的數額，在估計耐用年限內，以合理而有系統的方法加以分攤，做為各期間的費用。 這種分攤的程序稱為折舊。 每期分攤的成本為該期間之折舊費用。 帳面上的累計折舊代表已分攤的成本，帳面上的價值(成本減去累計折舊)則代表尚未分攤的成本，而非資產變現價值或重置成本。 固定資產折舊方法 所得稅規定 平均法、定率遞減法、工作時間法 固定資產耐用年數表 折舊方法與其計算公式(一) 折舊方法與其計算公式(二) 損益兩平點分析(Break-Even Analysis) 成本（或費用）分成固定的與變動的，再以某一期間所須負擔的總固定成本為分子，而以每單位產品之邊際貢獻（或貢獻邊際率）為分母，藉以求得兩平點之下的銷售量（或銷貨額） 當銷售量超過兩平點時，就有利潤產生，且有正面的營運槓桿作用：反之，當銷售量低於兩平點時，就有損失產生，且有負面的營運槓桿作用 損益平衡點 全身性電腦斷層攝影成本回收分析範例（一） 固定成本： ? C/T購買機器共計花費2400萬元 預計X年回收， 每年機械成本 2400/X 萬  ?每年C/T室人事費（3萬 × 4人× 14月）=168萬 ?維修費以6%計， 2400＊6%＝144萬 ?+ ?+? = 2400/X萬+