结直肠癌规范化治疗课件.pptxVIP

结直肠癌规范化治疗结直肠癌诊疗流程疑似病例无法病理确诊或各种急诊情况下可剖腹探查 明确诊断，确定分期。制定治疗方案强调MDT的早期介入* PET-CT不常规推荐结直肠癌术前评估肠镜检查的选择与注意事项排泄性尿路造影：不推荐术前常规，仅适用于肿瘤较大可能侵及尿路者影像学检查的选择与注意事项Pet-CT：不推荐常规使用，作为对于常规检查无法明确的转移复发病灶的有效辅助检查结直肠癌的综合治疗结直肠癌新辅助治疗新辅助治疗原则同期放化疗方案推荐长程放疗：TD 45-50.4Gy，每次1.8-2.0Gy，共25或28次结直肠癌手术治疗开腹探查指征结直肠癌手术原则手术治疗总体原则全直肠系膜切除原则直视下锐性分离骶前间隙远切缘至少距肿瘤远端2cm直肠系膜切缘至少距肿瘤远端5cm中下段直肠癌行全系膜切除TME切除引流区域淋巴脂肪组织肠旁、系膜及血管根部淋巴结：必须切除侧方淋巴结：不常规清扫尽可能保留盆腔自主神经下腹神经骨盆内脏神经结直肠癌腹腔镜手术原则结直肠癌术后辅助化疗结肠癌患者术后辅助化疗病理分期辅助治疗Tis; T1,N0,M0; T2,N0,M0无II期（无高危因素）观察 卡培他滨 5-FU/LVII期伴高危因素（至少含以下一项：病理T4、肠梗阻、肿瘤穿孔、低分化肿瘤、淋巴血管侵犯、送检淋巴结12个）5-FU/LV/奥沙利铂 卡培他滨 或 5-FU/LV 观察III期T1~4,N1~2,M0