肝外胆管癌的超声造影灌注特征与增强mri成像对比分析-contrast analysis of contrast-enhanced ultrasound perfusion features and contrast-enhanced mri in extrahepatic cholangiocarcinoma.docxVIP

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2018-05-30 发布于上海
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肝外胆管癌的超声造影灌注特征与增强mri成像对比分析-contrast analysis of contrast-enhanced ultrasound perfusion features and contrast-enhanced mri in extrahepatic cholangiocarcinoma

目录摘要.............................................................1Abstract31前言...............................................................62资料与方法........................................................102.1研究对象....................................................102.2检查诊断仪器................................................102.3造影剂......................................................112.4实验室肿瘤标志物检测........................................112.5检查方法....................................................112.6图像分析....................................................122.7统计学处理...................................................143结果..............................................................143.1病理学结果及不同类型肝外胆管癌超声表现......................143.2肝外胆管癌超声检查结果......................................153.3增强MRI检查结果173.4超声造影与增强MRI的增强特征比较184、讨论............................................................184.1肝外胆管癌超声造影声像图特点................................194.2MRI成像特征214.3常规超声误、漏诊肝外胆管癌原因分析..........................224.4超声造影及MRI优势分析234.5肿瘤标记物与组织学检查......................................245结论..............................................................246参考文献..........................................................25附录................................................错误!未定义书签。致谢................................................错误!未定义书签。综述................................................................31肝外胆管癌的超声造影灌注特征与增强MRI成像对比研究摘要1、目的：探讨实时超声造影和增强MRI在肝外胆管癌影像学特征及其临床价值。2、资料和方法2.1临床资料2010年1月至2014年12月我院肝外胆管癌患者56例，其中男性患者35例、女性患者21例；年龄42～80岁，平均65岁。全部56例患者术前均行超声造影及增强MRI检查方法，术后均对切除组织行病理学检测。2.2仪器和方法使用西门子AcusonSequoia512多普勒超声诊断仪器，超声探头频率为1～4MHz患者检查前12h禁食，先采用常规超声作肝、胆、胰、脾扫查，重点扫查肝脏形态、肝内、外胆管扩张情况及胆囊大小、肿瘤所在部位、大小、形态及胆系周围淋巴结和腹膜后淋巴结，确定胆管的梗阻位置和梗阻原因。如果病灶较小，或是因受到下段气体的干扰，可进一步采用饮水法、脂餐法。在常规超声的基础上选择性地叠加局部放大进行二次谐波成像检查。超声造影检查应用六氟化硫微泡为造影剂，采用超声造影的机械指数为0.21,先常规超声探查肿瘤位置，确定最佳显示切面及病人体位，然后调整仪器参数进入造影模式，使用SonoVue(Bracco公司)，使用前向瓶内注入生理盐水5ml，振摇直至混悬液，逐次抽取2.4ml，然后以团注方式经肘静脉脉注入。增强MRI检查使用：采用GESigna-HDx3.0T扫描仪。病人于检查前禁食禁水，以常规T1WI、T2WI序列横断面、冠状面和