儿童难治性癫癎的诊治策略课件.pptVIP

* * 1型葡萄糖转运体缺陷综合征 手术治疗是部分IE的治疗选择 手术治疗包括切除、破坏或阻断癫癎脑组织，中止癫癎发作 评估方法 支持手术 不支持手术 癫癎分型 患者或观察者描述；视频；EEG 局灶性癫癎（包括继发性全身发作） 全身性，混合或不确定 病 因 病史，MRI，EEG，基因检测 证实或高度怀疑结构性病因 证实或高度怀疑遗传或代谢性病因 对AEDs的反应 AEDs治疗后癫癎持续的情况 适当充分使用至少两个AEDs证明缺乏疗效 AEDs治疗有效 癫癎对认知和生 活质量的影响 神经心理测试和生活质量评估 明显 不明显 致癎灶部位 癫癎发作症状学，头皮EEG，脑磁图，MRI，fMRI，PET，发作时SPECT，侵入性EEG 容易定位；单病灶；远离脑功能区 定位不佳；多病灶；处于/接近脑功能区 Moshé SL, et al. Lancet.?2014 Sep 23. pii: S0140-6736（14）60456-6 癫癎手术治疗的标准和评估方法 手术治疗IE可有效达到癫癎无发作 ATLRx：前颞叶切除术；Tlesx：颞叶病灶切除术；ETLesx：颞叶以外病灶切除术；ETLx：颞叶以外切除术；Hx：大脑半球切除术（功能或解剖） 术后年数 预估癫癎无发作剩余患者比例 不同手术类型术后无发作年数 研究共纳入615例手术治疗的成人难治性癫癎患者，评估癫癎手术治疗的长期